原发性小肠溃疡

原发性小肠溃疡的临床表现无特异性，常见有腹胀、嗳气、恶心、呕吐、肠鸣、脐周阵发性腹痛等症状。此外，可并发肠梗阻、急性肠穿孔和出血，严重者可危及生命。

典型症状

主要表现为腹胀、嗳气、恶心、呕吐、肠鸣、脐周阵发性腹痛等症状，空肠溃疡与回肠溃疡临床症状差异很大。

1、空肠溃疡

空腹脐周发生疼痛，进食和服用碱性药物后可以缓解。

2、回肠溃疡

腹痛部位多在下腹部或脐周，与饮食无关。

并发症

少数原发性小肠溃疡患者可出现肠梗阻、急性肠穿孔、出血等并发症。

1、肠梗阻

原发性小肠溃疡所致肠梗阻是其最常见并发症，可有腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等症状，肠鸣音亢进、腹部可见肠型和蠕动波。梗阻晚期或绞窄性肠梗阻患者还可出现口舌干燥、眼窝内陷、皮肤弹性消失、尿少或无尿等明显脱水征象，或脉搏细速、血压下降、面色苍白及四肢发凉等中毒和休克征象。肠梗阻病情常危急，但经积极抢救并获得较好的解除梗阻效果后可迅速好转。

2、急性肠穿孔

溃疡病急性穿孔是原发性小肠溃疡的严重并发症之一，是指溃疡活动期逐渐向深部侵蚀，将小肠穿破，其内容物进入腹腔。患者可突然发生剧烈腹痛，腹部触痛及腹肌紧张，呈“板样强直”。X线检查可有膈下游离气体。少数患者还可伴有恶心、呕吐、腹胀、便秘、面色苍白、大汗的症状，严重时出现血压下降或中毒性休克征象。

3、出血

出血是原发性小肠溃疡的主要并发症之一，部分患者可以消化道出血为首发症状。溃疡出血的临床表现取决于溃疡深度、出血的部位、速度和出血量。出血量大者同时表现为呕血和黑便，出血量较少时则仅表现为黑便或便潜血试验阳性。短时间内大量出血可引起头晕、心悸、晕厥、血压下降甚至急性失血性休克。发生出血前可因病灶局部充血致疼痛而使疼痛症状加剧，出血后疼痛反可好转。上消化道出血24-48h内应进行急诊内镜检查，即可进行鉴别诊断，需明确出血情况，还可进行内镜下治疗。