Milk-Alkali综合征

医生会详细询问患者的病史，有无大量饮用牛奶或是碱剂的经历，同时了解患者有无肾脏病、高血压等情况，结合患者的临床症状以及实验室检查的结果综合做出诊断。医生在诊断过程中需排查是否存在原发性甲状旁腺功能亢进症、维生素D中毒、结节病等疾病。

诊断依据

1、有大量长期食用牛奶和服用碱性药物史。

2、血清钙升高。

3、有代谢性碱中毒，血二氧化碳结合力和pH值均高于正常。

4、有肾功能损害，如夜尿增多、尿比重低，血尿素氮、肌酐升高。

5、有软组织钙质沉着的表现。

6、停服牛奶和碱剂后病情可得到改善。

鉴别诊断

需与原发性甲状旁腺功能亢进症、维生素D中毒、结节病等引起的高钙血症或钙质沉着性疾病相鉴别。

1、原发性甲状旁腺功能亢进症

是由于甲状旁腺本身病变引起甲状旁腺素（PTH）合成与分泌过多所致的疾病，主要临床表现包括骨骼病变、反复发作的泌尿系结石、消化系统症状等，严重者可发生骨折。过多PTH可导致高钙血症、低磷血症和血碱性磷酸酶升高的生化改变。X线可有骨质疏松、骨质软化、骨质硬化、骨膜下吸收及骨骼囊性变等表现。可通过临床表现以及影像学检查进行鉴别。

2、维生素D中毒

由于维生素D服用过多导致。早期临床表现为低热、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻、无力，晚期则可出现高热、多尿或少尿、脱水、嗜睡、昏迷等症状。实验室检查血清钙升高，尿钙呈阳性。X线检查可有干骺端硬化带、皮质骨松化或骨质疏松等，严重者可见肾、血管、心脏及四肢软组织有转移性钙化。可通过临床表现以及X线进行鉴别。

3、结节病

是一种可以累及全身各系统的肉芽肿性疾病，多侵犯胸部。病因不明，可能与感染、环境、遗传或免疫异常等多因素有关。临床表现为发热、干咳、呼吸急促、皮疹、关节痛等。血液检查可有血钙升高，尿钙阳性。X线片可显示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结增大。血液检查、X线可以帮助鉴别。