瞳孔的缩小与放大是由两组不同的神经和肌肉完成，一种叫瞳孔括约肌，由于动眼神经中的副神经交感支配瞳孔缩小。另外一种叫瞳孔开大肌，受交感神经支配瞳孔的开大.在脑出血的时候，由于血肿压迫直接损伤或者是水肿压迫刺激，迷走神经和副神经中枢，引起了瞳孔的缩小。所以有时候脑出血之后，很多病人会出现瞳孔的大小，不等或者一边大一边小，这种情况可能是脑出血，影响到脑干的神经，出现损坏。所以临床上看到有些病人出现脑出血，又出现瞳孔的大小不等，这种情况需要仔细去辨别。最终还是需要做CT或者磁共振的检查，来明确出血的部位，才能够确定他是哪一部分损伤，临床上有这种情况不奇怪，但是需要及时就医。 详情»
从所描述的这种情况来看，应该考虑是由病毒或细菌等致病菌感染引起的角膜炎，结膜炎或眼部其他疾病等多种原因引起的，眼部异物或外伤也可以引起这种情况的发生。无论是哪种原因造成的，应该及时到正规公立三甲医院眼科就诊检查确诊，查明原因，由专科医生针对病因采取相应的治疗。
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瞳孔缩小在临床上主要常见于以下几种情况，第一，强光可致瞳孔缩小，人的眼睛在遇到强光刺激时，瞳孔会发生收缩，可以减少进入眼睛的光线，从而有效的避免强光对眼底黄斑区产生损伤。第二，药物致瞳孔缩小，在某些眼病的治疗，使用药物时，可以引起瞳孔缩小，例如青光眼使用毛果芸香碱进行缩瞳，可以使瞳孔缩小，眼压降低。第三，瞳孔缩小，还与心理因素有关。人的情绪在低落，难过的时候会发生瞳孔缩小。第四，瞳孔缩小，还与年龄有关，老年人的瞳孔会比年轻时缩小。
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瞳孔与身体的各个部位有着密切的关系，瞳孔的放大和收缩会受到各种因素的影响，其变化在临床上很重要。当瞳孔直径小于2mm，则认为瞳孔缩小，通过瞳孔的改变，可以反映出身体的一些病变，神经系统的一些病变也可以根据瞳孔的变化做出判断，瞳孔缩小也可见于眼神经受到了刺激。
瞳孔缩小的原因
1、高血压药物
一些用于治疗高血压的药物也可能导致瞳孔缩小，可乐定就属于这种药物，不过临床应用并不多，对于可能使用此类药物的患者，医生应了解瞳孔缩小的问题，并在必要时调整药物。
2、眼睛发炎
前葡萄膜炎是眼睛中间的一种炎症，涉及虹膜,尽管许多前葡萄膜炎患者在发病前是健康的，但风湿性疾病，皮肤病，胃肠疾病，肺病和一些传染病可能与前葡萄膜炎有关。前葡萄膜炎通常发生在青年和中年人身上，涉及双眼和单侧，除瞳孔缩小外，其他症状包括眼痛，视力模糊，畏光和流泪，治疗主要包括滴眼液和类固醇抗炎药，如有必要，患者应转诊至眼科进一步治疗。
3、头部受伤
颅脑损伤是瞳孔变化异常的重要原因，双侧瞳孔缩小更常见于脑干病变或广泛性脑损伤，第四脑室病变和脑桥，如脑桥出血，可见于双侧针状瞳孔，深昏迷，中枢热疗和去神经支配。此外，颅内压增高也可引起瞳孔改变，缩小的瞳孔是预测颅脑损伤患者预后的指征，通常，伴有光反射丧失的双侧瞳孔表明病情严重，双侧瞳孔缩小和光反射保持良明表明预后更好。
4、接触农药
接触有机磷农药会导致瞳孔缩小，除瞳孔症状外，患者还可能出现唾液过多，呕吐，咳嗽，呼吸困难，出汗，肌肉无力，脉搏和嗜睡等症状。对于疑似农药中毒患者，应根据农药接触途径立即去除毒物，需要马上就医。
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