急性胃黏膜病变

治疗原则

医生会根据病因、病情严重程度，选择个体化的治疗方案。需积极治疗原发病，并控制或去除诱因，给予相应的对症治疗，可采用药物治疗和手术治疗。

对症治疗

1、患者有恶心、呕吐症状时，可予甲氧氯普胺或多潘立酮，以促进胃正常蠕动。

2、腹痛难忍时可予适当的解痉剂或镇痛剂缓解。

一般治疗

1、控制或去除诱因

在积极治疗原发病的同时避免使用增加胃黏膜损害的药物和措施，如非甾体抗炎药、糖皮质激素、大环内酯类抗生素等。

2、调整止、凝血功能，预防消化道出血加重

对于止、凝血功能障碍的患者，应该对止、凝血功能的调整予以重视，包括：停止使用具有止、凝血功能的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等药物；补充相应的凝血因子。

药物治疗

1、抑制胃酸分泌

抑酸治疗是治疗AGML的基础，通过抑酸剂能迅速降低胃酸对黏膜的进一步损害。抑酸药主要有质子泵抑制剂类药物及组胺受体拮抗剂。质子泵抑制剂抑酸作用很强，可使胃内达到无酸水平，对危重患者推荐经验性使用质子泵抑制剂针剂，以防AGML病情进展，疗效优于组胺受体拮抗剂。常见的药物主要有拉唑类的，如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。

2、提高胃内pH值

通过抗酸药物提高胃内pH值，可以保护局部损伤的胃黏膜，减少胃酸对胃黏膜的损害。抗酸药主要有氢氧化铝、铝碳酸镁、磷酸铝凝胶等，可通过口服或胃管注入。

3、加强胃黏膜保护治疗

主要的胃黏膜保护剂有硫糖铝、前列腺素E等。

手术治疗

介入或外科手术治疗本身的并发症可能降低患者的生活质量，也无法预防AGML的复发。当出现大量出血，经药物、胃镜及血管介入治疗无效时才考虑手术治疗。

1、胃镜治疗

若经一般治疗及药物治疗后，病情未能改善者，应通过胃镜止血，术中可局部使用凝血酶、黏膜保护剂以及局部注射止血药物。

2、介入手术

目前，随着介入放射学理论和设备的不断更新和发展，介入方法治疗胃肠病也成为临床工作的手段，动脉栓塞是介入手术治疗急性胃肠道出血非常有效的方法之一，其原理是通过栓塞材料阻断血流的同时降低出血动脉的压力，使血流变慢，促进血栓形成，从而达到止血目的。

3、外科手术

根据实际情况对患者进行胃部分切除术或全切除术。