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慢性糜烂性胃炎

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慢性糜烂性胃炎的诊断

诊断

慢性糜烂性胃炎的症状和体征没有特异性,无法作为该病的诊断依据,胃镜及组织学检查是疣状胃炎诊断的关键。在诊断过程中,医生需排除消化性溃疡、胃癌等疾病。

鉴别诊断

1、消化性溃疡

消化性溃疡是指胃肠道粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡,好发于胃及十二指肠。临床上多数患者表现为反复发作的节律性疼痛。胃镜下可以见到圆形或椭圆形溃疡,溃疡边缘常有充血、水肿,溃疡基底光滑,上覆黄色或黄白色苔。胃镜检查可以进行鉴别。

2、胃癌

胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤,多见于胃窦部。早期胃癌70%以上无症状,病情发展到一定程度才会出现上腹不适、反酸、嗳气等消化不良症状。进展期胃癌可见上腹部疼痛,且疼痛逐渐加重,与进食无明显关系,或餐后加重、食欲减退、消瘦、呕血和黑便等症状。胃镜及组织病理学活检可以鉴别胃癌和慢性糜烂性胃炎。

慢性糜烂性胃炎的类型

1、基于内镜下特点分类

(1)未成熟型或不完全型:主要由组织炎症水肿引起,病变隆起较低,顶部的脐样凹陷大而浅,可在数日或数月内消失。

(2)成熟型或完全型:由未成熟型转变而来,主要为组织增生所致,隆起较高,顶部脐状凹陷小而深,或脐状凹陷消失而呈息肉样,不易消退。

2、基于组织学分类

(1)糜烂期:主要表现为上皮坏死、脱落、中性粒细胞浸润等。

(2)修复期:主要表现糜烂周围组织增生,有时可见纤维化。

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