小肠过敏性紫癜

医生会结合患者的病史、症状、体征、辅助检查来诊断小肠过敏性紫癜。诊断过程中，医生会建议患者进行常规生化检查、内镜检查及相关影像学的检查，会排除急腹症、风湿性关节炎、肾小球肾炎等疾病。

诊断依据

1、病史

发病前1～2周有发热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史。

2、症状

典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、腹泻、黏液便及血便等。

3、体征

（1）患者四肢、臀部、下肢伸侧皮肤可出现大小不等、对称性的出血性皮疹，压之不褪色。

（2）腹肌紧张和反跳痛较少见，呈现症状和体征分离的现象。

4、辅助检查

（1）血常规嗜酸性粒细胞和中性粒细胞增多，血小板计数、功能及凝血相关检查正常。

（2）毛细血管脆性试验阳性。

（3）内镜加活检显示十二指肠降段不规则的溃疡及血肿样隆起，是小肠过敏性紫癜的特征性表现，是诊断的重要依据。

鉴别诊断

1、急腹症

如果仅有腹部症状而不伴有皮肤紫癜，应与各种原因引起的急腹症相鉴别。如消化性溃疡急性穿孔有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视可见膈下有游离气体等可以鉴别；急性肠梗阻腹痛为阵发性，还可见腹胀、呕吐、肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠型，腹部X线可见液气平面。

2、风湿性关节炎

具有关节痛者，应该与风湿性关节炎相鉴别。风湿性关节炎特点为四肢大关节游走性肿痛，常有明确链球菌感染史，血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高及血沉升高等，可以鉴别。

3、肾小球肾炎

具有蛋白尿者应该与急、慢性肾小球肾炎相鉴别。各种肾小球肾炎以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重，渐进性发展为慢性肾衰竭。其他系统受累不明显。