真菌性食管炎

诊断

内镜检查、内镜下进行活检及细胞刷涂片和培养是诊断真菌性食管炎的关键。仅靠典型临床症状如吞咽疼痛、吞咽不畅感或吞咽困难，以及胸骨后疼痛或烧灼感等不能确诊，细胞刷涂片培养阳性仍不足以明确诊断，必须要活检组织见有菌丝侵入上皮方可确诊。

鉴别诊断

1、食管静脉曲张

本病大多有肝脏病史，查体可见门脉高压体征，如脾大、腹水、腹壁静脉曲张等。无吞咽疼痛，也极少发生吞咽困难。胃镜可见食管黏膜呈灰蓝色串珠状、蚯蚓状或团块状曲张静脉。

2、食管癌

本病多发于中老年人。临床主要表现有进行性吞咽困难、消瘦、贫血等。通过纤维胃镜检查及病理活检可确诊。

3、其他类型食管疾病

（1）化脓性食管炎；疱疹性食管炎；食管结核：多数食管结核病人年龄轻，造影所见食管扩张性好，即使有狭窄通过亦较顺利，纤维内镜下食管黏膜本身为炎症浸润和溃疡，活检病理可发现干酪样肉芽肿，抗酸染色可找到抗酸杆菌。

（2）胃食管反流病：胃食管反流病是一种由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的疾病。临床典型症状是反酸、烧心、反流。可根据内镜下活检组织及细胞刷涂片培养真菌阳性来鉴别。