小儿性早熟

诊断

小儿性早熟的诊断包括3个步骤，首先要确定是否为小儿性早熟；其次是判断小儿性早熟属于中枢性或外周性；第三是寻找病因，特发性性早熟的诊断过程主要是排除其他原因所致的小儿性早熟，特别是与中枢神经系统、肾上腺、性腺、肝脏的肿瘤鉴别。

鉴别诊断

1、单纯性乳房早发育

经典的单纯乳房早发育患儿起病常小于2岁，不伴生长加速和骨龄提前，血清E和FSH的基础值常有轻度增高，GnRH兴奋试验中FSH蜂值增高。由于本病小部分患者可逐步演变为真性性早熟，故应重视随访。

2、单纯性阴毛早发育

属不完全性性早熟的特殊类型，两性均可发病。好发于6岁左右，除阴毛外可伴有腋毛发育，无性腺发育可能与肾上腺功能早现、过早分泌大量雄激素有关。

3、月经早潮

单独发生月经而无其他性早熟表现，大多数女孩仅为1~3次阴道出血，促性腺激素正常。可能由于卵巢活动引起雌激素分泌，卵巢B超有时可发现滤泡囊肿。

4、McCune-Albright综合征

本症是由于G蛋白a-亚基基因突变，可激话多种内分泌激素受体。患儿除性早熟征象外，尚伴有皮肤咖啡色素斑和骨纤维发育不良。

根据病因的不同，性早熟可分为中枢性性早熟（真性性早熟）、外周性性早熟（假性性早熟）以及部分性性早熟。