器质性精神障碍可由脑部疾病或躯体疾病引起,具体的病因及发病原理尚未完全清楚,可能与疾病引起脑组织损害、中枢神经系统功能紊乱等有关。
1、急性器质性精神障碍的病因
(1)变性病:阿尔兹海默病(AD)并发感染、缺氧等。Lewy体痴呆时的急性发作。
(2)占位病变:脑肿瘤,硬膜下血肿,脑脓肿。
(3)外伤性:急性外伤后精神病。
(4)感染性:脑炎,脑膜炎,HIV感染,亚急性脑膜血管型梅毒,疹病,链球菌感染,败血症,肺炎,流行性感冒,伤寒,斑疹伤寒,脑型疟疾,锥虫病,风湿性舞蹈病。
(5)血管性:急性脑血栓形成或栓塞,短暂脑缺血发作,蛛网膜下腔出血,高血压脑病,系统性红斑狼疮。
(6)癫痫性:复合性部分发作,持续小发作,发作后状态。
(7)代谢性:肾功能不全,肝病,水、电解质酸碱平衡紊乱,癌症间接影响,血紫质症。
(8)内分泌性:甲状腺功能亢进危象,黏液水肿,Addison病危象,垂体功能减退,甲状旁腺功能减退与亢进,糖尿病性昏迷前期,低血糖。
(9)中毒性:震颤性谵妄,苯二氮卓类和其他镇静药(包括戒断),水杨酸盐中毒,大麻,处方用药(抗帕金森药物、东莨菪碱、三环类抗抑郁药,其他如铅、砷、有机汞化合物、二硫化碳等)。
(10)缺氧性:支气管肺炎,充血性心衰,心律失常,冠心病,消化道出血,一氧化碳中毒,麻醉后。
(11)维生素缺乏:维生素B1(Wernicke脑病)、烟酸(糙皮病,急性烟酸缺乏性脑病)、维生素B12及叶酸缺乏。
2、慢性器质性精神障碍的病因
(1)变性:血管性痴呆,Lewy体痴呆,额颞叶痴呆,正常颅压脑积水,多发性硬化症,进行性核上麻痹,进行性多发局灶性脑病,进行性肌阵挛性癫痫,异染性脑白质营养不良,神经棘红细胞增多症,线粒体肌病等。
(2)占位病变:脑肿瘤,硬膜下血肿。
(3)外伤性:外伤后痴呆。
(4)感染性:HIV伴发的痴呆,麻痹性痴呆,慢性脑膜血管型梅毒,亚急性与慢性脑炎。
(5)血管性:脑血管病,“腔隙状态”。
(6)癫痫性:癫痫性痴呆。
(7)代谢性:尿毒症,肝病,癌症间接影响。
(8)内分泌:黏液水肿,Addison病,垂体功能减退,甲状旁腺功能减退与亢进,低血糖。
(9)中毒性:Korsakoff综合征,镇静药、锰、二硫化碳中毒。
(10)缺氧性:贫血、充血性心衰、慢性肺部疾病、麻醉、一氧化碳中毒、心搏停止后。
(11)维生素缺乏:维生素B1、烟酸、维生素B12、叶酸缺乏。
对于器质性精神障碍的患者来说,多数情况下有独特的致病因素,比如说有一部分患者在童年或者是成年以后有颅脑外伤或者是炎症,病毒,细菌感染导致出现的中枢神经系统器质性疾病。从而导致出现外伤性的精神障碍。另外有一部分患者是由于全身性疾病导致出现的中枢神经系统受损。
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