器质性精神障碍

器质性精神障碍患者的表现与原发疾病的类型以及严重程度等因素有关，可表现为认知障碍、行为障碍、情感障碍、意识障碍、人格障碍等。

典型症状

1、脑器质性精神障碍

（1）谵妄

谵妄常急性起病，少数患者可见某些前驱症状，如倦怠、焦虑、恐惧、对声光过敏、失眠、噩梦等。认知障碍可从轻度感知迟钝，记忆力减退、逻辑思维能力降低、理解困难，以及意识清晰度下降到意识模糊、谵妄，直至昏迷。早期主要表现为注意力不容易集中，随之出现逻辑推理能力降低，或出现思维混乱，记忆能力减退或出现记忆错误。通常有定向障碍。感知障碍表现为错觉、幻觉（幻视多见），内容常带有恐怖性。情感反应早期多表现为轻度抑郁、焦虑、易激惹，病情严重时，情感相对淡漠，有时表现焦虑恐惧、激越。行为障碍可表现为抑制、反应迟钝，甚至呈现亚木僵状态；多数呈现兴奋骚动不宁；若出现恐怖性视幻觉或错觉时，可出现逃避或攻击行为。

（2）痴呆

①认知功能缺损：记忆障碍是痴呆最早出现的症状。理解、分析、判断能力等智能的障碍也是痴呆的主要症状，这些症状的严重程度常与记忆障碍密切相关。轻度痴呆患者，智能障碍不明显，日常生活能力一般无明显损害；中度患者只能做简单的家务，其他都需家人督促和照料；重度患者其智能障碍严重，生活不能自理。

②社会生活功能减退：痴呆患者的社会生活功能减退程度，与其认知功能缺损严重程度密切相关。痴呆的早期，患者认知功能缺损较轻，仅表现为近事记忆障碍，患者的日常生活能力一般无明显损害，但职业能力有明显下降，工作效率下降，例如不能胜任目前的工作，难以完成过去容易完成的报表，记不住周围同事的姓名等。对事物缺乏兴趣，容易疲劳，回避复杂的工作和任务。随着痴呆的进展，记忆障碍日益严重，智能的进一步衰退，可出现定向障碍，大小便失禁，日常生活不能料理等。

③行为和精神症状：痴呆的早期，患者对自己认知功能的减退有一定的自知力，而出现焦虑、沮丧和苦恼，此时常可出现消极意念。后期患者则呈现情感淡漠、幼稚、愚蠢性欣快和哭笑无常等。人格障碍出现较早，表现为人格改变或原先人格特征的释放，变得不爱清洁、不修边幅、暴躁易怒、自私多疑等。

（3）遗忘综合征

主要表现为近事记忆障碍，特别是近期接触过的人名、地名和数字最易遗忘，为了弥补这些记忆缺陷，常产生错构和虚构。患者意识清晰，其他认知功能仍可保持完好，常可伴有情感迟钝和缺乏主动性。严重记忆缺损的患者常有定向障碍，特别是对时间地点定向不能辨别，但罕见有自我定向障碍。患者学习新知识的能力明显下降，亦难以回忆新知识，明显影响社交和职业功能。

2、躯体疾病所致精神障碍

（1）脑衰弱综合征

多见于躯体疾病所致的初期、恢复期或慢性躯体疾病的病程中。患者感到疲倦、虚弱无力、思维迟钝、注意力不集中、失眠，以及情绪不稳或脆弱，常伴头部不适，如头痛、头昏、感觉过敏及虚汗、心悸、食欲差等躯体不适感。

（2）意识障碍综合征

又称急性脑病综合征，多继发于急性驱体疾病或急性应激状态。起病急骤，症状鲜明，病期较短，症状可随躯体疾病好转而恢复；或随躯体疾病的迁延而转为慢性状态，意识障碍轻者呈意识模糊、嗜睡，重者可出现错乱状态、谵妄状态甚至昏迷。

（3）器质性情感障碍综合征

可出现情感障碍，常见器质性抑郁、器质性躁狂。

（4）痴呆综合征

是大脑认知功能的全面受损，以智力减退为主要的临床特征，包括记忆、思维、理解、判断、计算等功能减退和人格改变，但没有意识障碍。

（5）遗忘综合征

是一种选择性或局限性认知功能障碍，病人意识清晰，智力相对良好，突出的临床表现为近记忆障碍和虚构。

（6）精神病性症状

包括各类幻觉、妄想、紧张综合征，以及思维障碍和行为紊乱等。

并发症

由于患者可能出现认知、行为、情感、意识等多种异常，可能进一步影响原发疾病的治疗，学习、工作能力丧失，失去社会功能。部分患者可能因此发生跌倒、外伤等，引起相应组织损害。