肺动脉栓塞综合征

诊断

一般认为，患者反复咯血合并颅内高压症，并有反复发热，用抗生素治疗无效者，应考虑本病的可能。胸部X线、胸部CT、血管造影等检查有助于确立诊断。此外，还需注意排查患者是否存在细菌性血栓性败血症、转移性肺肿瘤等疾病。

鉴别诊断

1、细菌性血栓性败血症

本病早期应与细菌性血栓性败血症进行鉴别，血液反复细菌培养可提供鉴别根据。

2、转移性肺肿瘤

当肺出现多发性结节状阴影时，应与转移性肺肿瘤鉴别，肺血管造影是两者鉴别的最重要的方法，鉴别困难时还可通过痰细胞学检查、静脉造影、血栓闪烁图等方法进行鉴别。

国内将肺动脉栓塞综合征的临床经过分为以下三期：

1、第Ⅰ期（颅内高压期）

由于颈静脉或静脉窦血栓形成而导致颅内压升高，产生头痛、恶心等一系列颅内压增高的表现。检查可发现脑脊液压力升高和血沉增快。

2、第Ⅱ期（类似感染期）

浅表或深部静脉反复血栓形成，伴有发热。无菌血症和脾肿大，抗生素治疗无效。

3、第Ⅲ期（咯血期）

以咯血为主要表现，并伴有胸部病变，胸部X线中可见到局限性结节状阴影。