多瓣膜病

多瓣膜病患者的临床表现取决于受损瓣膜的组合形式和各瓣膜受损的相对严重程度。一般二尖瓣病变的临床症状较早出现，且常因合并主动脉瓣病变而加重；主动脉瓣病变的症状出现较晚，且常因合并二尖瓣病变而减轻甚至被掩盖。总体上，多瓣膜病变在病理生理上往往可使病情加重，对心功能造成综合性不良影响。患者常可出现呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、腹胀、黄疸等症状。

典型症状

1、气短、呼吸困难

是二尖瓣与主动脉瓣双病变最常见的症状，因肺静脉淤血和高压、肺间质水肿而引起。

2、心悸

心悸也是较常见的症状，因心律失常和心脏搏血功能增强所致。

3、咳嗽、咯血

患者还可有咳嗽、咯血，轻者痰中带血，重者可发生大咯血，发生急性肺水肿时可有粉红色泡沫样痰。

4、疲劳、乏力和多汗

二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣病变为主的患者因心排血量减少不足，常见疲劳、乏力和多汗。

5、心绞痛、心律失常

主动脉瓣严重狭窄或关闭不全患者，因冠状动脉供血不足可见心绞痛症状，甚至可发生致命性心律失常（如室颤、室速等）而猝死。

6、眩晕和晕厥

主动脉瓣狭窄限制了体位改变时的反射性心排量增加，导致脑供血不足，患者还可见眩晕和晕厥，常在劳动后或体位突然改变时（如突然从蹲坐位立起）发作。

7、其他

当病变发展到中、晚期，可影响三尖瓣和右心的功能，从而出现右心功能不全和三尖瓣病变的症状，如食欲碱退、腹胀、肝大、黄疸、下肢水肿等。

并发症

1、心房颤动

最常见的心律失常，可为首发表现，可致呼吸困难及活动耐量下降。

2、血栓栓塞

多来自左心房、常伴巨大左心房（内径≥55mm）及心房颤动，栓塞部位可有脑、肾、肠系膜及四肢动脉。

3、急性肺水肿

常由剧烈体力劳动、情绪激动、感染、妊娠、分娩、心房颤动或其他快速性心律失常诱发，若不及时救治，死亡率极高。

4、心力衰竭

是晚期主要致死原因。