胎儿宫内窘迫

治疗原则

当确诊为急性胎儿窘迫时，医生会采取果断措施，改善胎儿缺氧状态。而对于慢性胎儿窘迫，医生针对妊娠合并症或并发症特点及其严重程度，根据孕周、胎儿成熟度及胎儿缺氧程度进行综合判断，制定合适的治疗方案。

一般治疗

1、急性胎儿窘迫医生会立刻采取相应措施纠正胎儿缺氧，包括改变孕妇体位、吸氧、停止缩宫素使用、抑制宫缩、纠正孕妇低血压等措施，并迅速查找病因，排除脐带脱垂、重度胎盘早剥、子宫破裂等，如果这些措施均不奏效，应该紧急终止妊娠。

2、慢性胎儿窘迫对于主诉胎动减少者，医生首先会进行全面检查以评估母儿状况，并使孕妇保持侧卧位，进行低流量吸氧，同时积极治疗妊娠合并症及并发症，加强胎儿监护，注意胎动变化。

药物治疗

抑制宫缩治疗：不协调性子宫收缩过强或缩宫素使用不当引起宫缩过频过强，医生可能会给予特布他林或其他β受体兴奋剂抑制宫缩。

其他治疗

1、期待疗法孕周小，估计胎儿娩出后存活可能性小，尽量保守治疗，延长胎龄。同时促胎肺成熟，争取胎儿成熟后终止妊娠，但是期待过程中胎儿可能随时胎死宫内。且胎盘功能低下可影响胎儿发育，预后不良。

2、终止妊娠

（1）急性胎儿窘迫：若无法即刻分娩，且干预无效，伴由进行性胎儿缺氧和酸中毒的情况，应尽快手术终止妊娠。对于可进行阴道分娩的患者，可行阴道助产术尽快结束分娩。

（2）慢性胎儿窘迫：妊娠近足月或胎儿已成熟，胎动减少，胎盘功能逐渐减退，电子胎心监护异常、缩宫素激惹试验（OCT）出现频繁晚期减速或重度变异减速、胎儿生物物理评分≤4 分者，均应行剖宫产术终止妊娠。

3、新生儿窒息抢救措施稠厚胎粪污染者，在胎头娩出后立即清理上呼吸道，如胎儿活力差，则要立即进行气管插管，洗净气道后再行正压通气。胎儿娩出后，留取胎儿脐动静脉血样进行血气分析，以评估胎儿氧合及酸碱平衡状况。