慢性牙髓炎

诊断

根据既往病史，结合临床表现、各项检查结果，一般不难诊断。患者牙齿既往发生疼痛的经历有助于诊断，深龋、可复性牙槽炎和干槽症需要鉴别。

鉴别诊断

1、与深龋鉴别

（1）无自发痛。

（2）患牙对温度测验的反应正常，仅在冷水进入深洞时才会出现一过性敏感，无迟缓性疼痛反应。

（3）叩诊反应与正常对照牙相同，即叩痛（-）。

2、与可复性牙髓炎鉴别

（1）无自发痛。

（2）患牙对温度测验的反应持续很短暂，即一过性敏感。

（3）叩诊同正常对照牙，即叩痛（-）。

（4）如行安抚治疗，需密切观察患牙是否出现自发痛以明确诊断。

3、与牙龈息肉鉴别

（1）探查息肉蒂部，判明其来源于邻面牙间隙的龈乳头。

（2）自蒂部切除息肉后，可见出血部位位于邻面龋洞龈阶的外侧龈乳头位置。

4、与牙周膜息肉鉴别

（1）探查息肉来源于根分叉处。

（2）可从根分叉处探及髓室底已穿通。

（3）X线照片可辅助诊断。

5、与干槽症鉴别

（1）患侧近期有拔牙史。

（2）牙槽窝骨面暴露，出现臭味。

（3）拔牙窝处邻牙虽有冷、热痛和叩痛，但无明确牙髓疾患指征。

慢性牙髓炎可以分为：

1、慢性闭锁性牙髓炎。

2、慢性溃疡性牙髓炎。

3、慢性增生性牙髓炎。

4、残髓炎。