糙皮病

诊断

医生根据患者饮食习惯、用药史及其他相关病史，以及皮炎、腹泻、痴呆等表现，结合体格检查、实验室检查、胃肠道X线、心电图、组织病理检查的结果，通常不难诊断。诊断过程中还需要与光感性药疹、多形日光疹、迟发性皮肤卟啉病、蔬菜日光皮炎等相鉴别。

鉴别诊断

1、光感性药疹

使用某些药物后经日光或紫外线照射，在曝光部位出现与晒斑类似的皮肤损害，表现为境界清楚的红斑、肿胀、丘疹和渗出性皮损。一般没有消化道症状和神经系统症状，24小时尿液中N'-甲基烟酰胺或2-吡啶酮定量正常。常见致敏药物有冬眠灵、磺胺类、四环素类等。

2、多形日光疹

日光中的UVB诱发的迟发型变态反应性皮肤病，好发于中青年人，女性多见，在曝光部位出现多形性皮损，有小丘疹、丘疱疹、水肿性红斑、斑块，可以形成苔藓化改变。瘙痒显著。没有消化道症状和神经系统症状，24小时尿液中N'-甲基烟酰胺或2-吡啶酮定量正常。

3、迟发性皮肤卟啉病

系尿卟啉原脱羧酶缺陷所致，可为遗传性或获得性，大量饮酒者好发。临床表现为成人曝光部位发生的，特征性的皮肤脆性增加、表皮下水疱、面部多毛以及色素沉着，可形成瘢痕，肝脏可发生不同程度损害。患者尿卟啉明显升高，组织病理表现为真皮乳头血管及附属器周围均一性嗜酸性物质沉积，PAS染色阳性。

4、蔬菜日光皮炎

有进食某些菜类和日晒史，春季发病，皮损为弥漫性实质性浮肿，伴瘀点和瘀斑，自觉麻木和疼痛，无其他系统病变。