主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄可经历相当长的无症状期，一旦出现则进展迅速。典型的症状为劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥的三联征。早期症状多不典型，易被忽视。

典型症状

1、呼吸困难劳力性呼吸困难为晚期病人常见的首发症状。随病情发展，可发生阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿等。

2、心绞痛主要表现为胸部疼痛，有沉重感、紧张感，还可能有烧灼感、窒息感，甚至可能会扩散到双臂或颈肩部。对于重度主动脉瓣狭窄病人来说，心绞痛是最早出现也是最常见的症状。常由运动诱发，经休息及含服硝酸甘油可缓解。部分患者同时患冠心病，进一步加重心肌缺血。

3、晕厥或接近晕厥大多发生于直立、运动中或运动后即刻，亦有少数患者在休息时发生。部分仅表现为黑曚，可为首发症状。

并发症

1、心律失常主要表现为心跳节律紊乱、心悸（自己感觉到心跳过快）、惊慌不安等。部分患者可发生房颤，使左心房压升高和心排出量明显减少，致严重低血压、晕厥或肺水肿。主动脉瓣钙化侵及传导系统可致房室传导阻滞；左心室肥厚、心内膜下心肌缺血或冠状动脉栓塞可致室性心律失常。

2、心脏性猝死无症状者发生猝死少见，多发生于先前有症状者。

3、感染性心内膜炎少见，年轻人的瓣膜畸形所致狭窄较老年人的钙化性瓣膜狭窄发生感染性心内膜炎的可能性大。

4、体循环栓塞少见，多见于钙化性主动脉瓣狭窄者，以脑栓塞最常见。

5、心力衰竭主要表现为活动感到疲劳、呼吸短促、腿脚浮肿等。50%～70%的患者死于充血性心力衰竭。左心衰后自然病程明显缩短，因此终末期右心衰少见。

6、胃肠道出血部分患者有胃肠道血管发育不良，多见于老年瓣膜钙化患者，出血多为隐匿和慢性。人工瓣膜置换术后出血停止。