脊柱结核

脊柱结核的患者表现为午后低热、盗汗等结核全身中毒症状，以及疼痛、神经功能障碍、脊椎畸形、有寒性脓肿与窦道形成等局部症状。

典型症状

1、结合中毒全身症状患者表现为起病缓慢，有午后低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲缺乏与贫血等全身症状。儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等。

2、局部症状

（1）疼痛：疼痛是最先出现的症状。初期疼痛多较轻，痛点也不局限，随病变进展，痛点多固定于脊柱病变平面的棘突或棘突旁。于劳动、咳嗽时加重。患处可有压痛、叩击痛及放射痛。

（2）脊椎畸形：椎体破坏塌陷后，形成角状后凸畸形，为脊柱结核特有。

（3）肌肉痉挛、活动受限：因疼痛和病变椎体的不稳定造成肌肉痉挛，使脊柱处于某种固定的被动体位，活动明显受限。

（4）神经功能障碍：不同部位脊柱结核压迫脊髓和神经时可出现相应的神经刺激甚至截瘫症状。不少患者最先出现的症状为束带感，与脊髓病变节段相一致。一般先有运动障碍，而感觉及括约肌功能改变则出现较晚。可同时有自主神经功能障碍及反射改变。截瘫可为部分性或完全性，开始多为伸直痉挛性，以后可发展为屈曲性或迟缓性痉挛。

（5）寒性脓肿与窦道：后期病人有腰大肌脓肿形成，可在腰三角、髂窝或腹股沟处看到或摸到脓肿（寒性脓肿）。寒性脓肿可自行吸收或钙化，但常破溃，形成窦道，也有的因脓肿壁与胸、腹腔脏器如肺、肠道、膀胱发生粘连，最后穿破，形成内瘘。

伴随症状

1、颈椎结核患者还可伴上肢麻木等神经根受刺激的表现，咳嗽、喷嚏时会使疼痛与麻木加重。上肢麻木等神经根受刺激的表现，咳嗽、喷嚏时会使疼痛与麻木加重。

2、胸椎结核有背痛症状，但下胸椎病变的疼痛有时表现为腰部疼痛。脊柱后凸十分常见。

3、腰椎结核病人在站立与行走时，往往双手扶住腰部，头及躯干向后倾，使重心后移，尽量减轻体重对病变椎体的压力。

并发症

1、混合感染脊柱结核所产生的脓液最初汇集在病灶周围，后因压力加大，脓液可沿解剖间隙或孔道向远方流注，形成流注脓肿。最后可向体外或空腔脏器穿破，体外的细菌即可乘虚而入，形成多种细菌的混合感染。

2、截瘫椎体结核所产生的脓液、肉芽、坏死小骨片或坏死椎间盘组织可压迫脊髓，引起不同程度传导功能障碍，出现不同程度截瘫。

3、畸形脊柱则因椎体破坏后负重线受影响而导致后凸和(或)侧凸畸形。