三尖瓣闭锁

诊断

医生通常可以在孕妇18~22孕周的常规超声检查中确定胎儿是否患有三尖瓣闭锁。若出生后的患儿出现发绀、呼吸困难、乏力和杵状指等症状，心电图显示电轴左偏和左心室肥厚，P波高而宽，则应高度怀疑三尖瓣闭锁可能。心导管和心血管造影检查、超声心动图可以明确诊断。在诊断过程中，医生会排除可能引起相似临床表现的疾病，如法洛四联症、肺动脉闭锁、三尖瓣狭窄等。

鉴别诊断

1、法洛四联症

法洛四联症也是一种发绀型先天性心脏病，主要表现为发绀、劳累后蹲踞、杵状指、阵发性呼吸困难等症状，与三尖瓣闭锁类似。超声心动图、心血管造影等检查可鉴别二者。

2、肺动脉闭锁

肺动脉闭锁是一种少见的发绀型先天性心脏病，其症状与三尖瓣闭锁相似，即主要表现为发绀、呼吸困难、乏力等。超声心动图、心血管造影等检查可帮助鉴别。

3、三尖瓣狭窄

二者均可有发绀、呼吸困难、乏力、浮肿等表现。但三尖瓣狭窄是一种较少见的心脏瓣膜病，除少数为先天异常外，主要由风湿病引起。超声心动图、心电图、心血管造影等检查可帮助鉴别。

关于三尖瓣闭锁的分类，国内外有多种方案，目前比较常用的包括

1、根据大动脉的解剖学分类

根据大动脉相互关系可将三尖瓣闭锁分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型三种。再根据肺动脉血流阻塞和室间隔缺损的大小情况可将Ⅰ型、Ⅱ型再分为三个亚型，Ⅲ型再分为两个亚型。

（1）Ⅰ型

Ⅰ型的特征为大动脉关系正常，占69%~83%。

①Ⅰa：肺动脉闭锁。

②Ⅰb：肺动脉狭窄伴发育不良，小室缺。

③Ⅰc：无肺动脉狭窄，大室缺。

（2）Ⅱ型

Ⅱ型的特征为右型大动脉转位，占17%~27%。

①Ⅱa：右型大动脉转位，肺动脉闭锁。

②Ⅱb：肺动脉或肺