绝大多数三尖瓣狭窄由风湿性心脏病引起,其他少见原因包括类癌综合征、先天性瓣膜畸形、心脏肿瘤、感染性心内膜炎等。三尖瓣狭窄使右心房与右心室之间出现舒张期压差,运动或吸气时三尖瓣血流量增加,舒张期右心房和右心房之间的压差即增大;呼气时三尖瓣血流减少,此压差可减小。若平均舒张期压差>4mmHg,可引起体静脉淤血。
1、风湿性心脏病
风湿性心脏病可引起三尖瓣发生纤维化增厚,甚至卷缩,瓣叶活动受限,交界融合,瓣口面积减少,导致三尖瓣狭窄。
2、类癌综合征
类癌综合征累及心脏时,可导致心内膜心肌纤维化,三尖瓣纤维化变形引起狭窄。
3、先天性三尖瓣闭锁
先天性三尖瓣闭锁导致小瓣叶融合在一起,造成三尖瓣狭窄。
4、心脏肿瘤
源于右心房的肿瘤可长入房腔,阻碍血流,从而导致三尖瓣狭窄。
5、感染性心内膜炎
感染性心内膜炎形成的赘生物可能引起功能性三尖瓣口狭窄。
6、其他
另外,系统性红斑狼疮、心内膜纤维化、起搏器导线损伤等也可能导致三尖瓣狭窄。
三尖瓣狭窄,出现杂音在临床上比较常见,特别是中度和重度的三尖瓣狭窄,多数杂音比较明显,而轻度的三尖瓣狭窄返流一般不会引起明显的杂音。引起三尖瓣狭窄的原因很多,既有一些是瓣膜本身的疾病,也有可能是其它的器质性心脏疾病引起的继发性瓣膜病变。单纯的三尖瓣狭窄很少见,往往伴有不同程度的三尖瓣关闭不全,可能还同时伴有二尖瓣或者是主动脉瓣的病变。病因主要是以风湿性、先天性和感染性心内膜炎为主,三尖瓣狭窄的症状主要是以疲倦、劳力性的呼吸困难、腹水、肝脾肿大、下肢浮肿为主。
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