三尖瓣狭窄

治疗原则

三尖瓣狭窄的治疗可分为内科治疗和外科治疗。内科治疗可改善体循环淤血的症状和体征，尤其可减轻肝淤血，改善肝功能。症状明显时，可酌情选择手术治疗。三尖瓣狭窄常合并其他瓣膜病变，三尖瓣手术可与二尖瓣手术、主动脉瓣手术同期进行。

对症治疗

如果患者出现发绀、胸闷气短、呼吸困难，应接受吸氧治疗。

一般治疗

1、限制活动，预防感染，预防风湿热复发。

2、限制钠盐摄入。

药物治疗

利尿剂可以帮助肾脏排除多余的水分和盐分，从而减轻心脏的泵血负担。用于缓解心力衰竭引起的水肿，有助于减轻呼吸困难。常用药物包括氢氯噻嗪、呋塞米等。

手术治疗

1、外科治疗

（1）适应证

患者的跨三尖瓣压差＞5mmHg或瓣口面积＜2.0cm2时，应行手术治疗。

（2）手术方式

①三尖瓣交界切开术：通过分离三尖瓣融合的瓣叶来增加瓣口面积，改善三尖瓣狭窄程度。只适用于单纯的三尖瓣狭窄，瓣膜病变程度较轻，除了三尖瓣瓣膜交界处有融合情况之外，其他部位没有明显纤维化增厚或缩短的患者。

②三尖瓣置换术：适合于严重三尖瓣狭窄或合并有关闭不全的患者，通过更换人工瓣膜达到治疗目的，医生会根据患者具体情况选择更换机械瓣膜或生物瓣膜。

2、经皮球囊扩张瓣膜成形术

利用球囊扩张的力量使粘连的三尖瓣叶交界处分离，以缓解瓣口狭窄程度。促进心脏血液流通。手术虽然容易进行，但适应证尚不明确。