联合瓣膜病变

联合瓣膜病变的病因较多，大致分为风湿性和非风湿性两大类，其中以风湿性最常见。此外，退行性变、感染性心内膜炎等也可引起本病。多数联合瓣膜病变为单一病因，少数为多种病因引起。

1、风湿性

联合瓣膜病变的最常见病因为风湿性心脏病，近一半患者有多瓣膜损害。

2、非风湿性

（1）退行性变（黏液样变）

随着中国社会经济及医疗条件的改善，退行性变引起的联合瓣膜病比例明显上升，成为联合瓣膜病的主要病因之一。

（2）感染性心内膜炎

原发性感染性心内膜炎近年来也呈上升趋势。以侵及左侧心瓣膜多见，常常先侵及一个瓣膜（以主动脉瓣最常见），若未及时得到诊治，然后随着病情发展再侵及另一瓣膜（如二尖瓣）。

（3）其他

①一些主要引起单瓣膜病变的因素也可引起联合瓣膜病变，如老年钙化性主动脉瓣病变也可合并二尖瓣环的钙化或扩大，侵及二尖瓣环和瓣叶，导致二尖瓣关闭不全。

②系统性红斑狼疮、继发性高甲状旁腺素症、放射性损伤、外伤、沃纳综合征以及厌食性减肥药物等，也可引起二尖瓣和主动脉瓣双病变。