联合瓣膜病变

联合瓣膜病变患者的临床表现取决于受损瓣膜的组合形式和各瓣膜受损的相对严重程度。一般二尖瓣病变的临床症状较早出现，且常因合并主动脉瓣病变而加重；主动脉瓣病变的症状出现较晚，且常因合并二尖瓣病变而减轻甚至被掩盖。患者常可出现呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、腹胀、黄疸等症状。

典型症状

1、气短、呼吸困难

是二尖瓣与主动脉瓣双病变最常见的症状，因肺静脉淤血和高压、肺间质水肿而引起。

2、心悸

心悸也是较常见的症状，因心律失常和心脏搏血功能增强所致。

3、咳嗽、咯血

患者还可有咳嗽、咯血。轻者痰中带血，重者可发生大咯血，发生急性肺水肿时可有粉红色泡沫样痰。

4、疲劳、乏力和多汗

二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣病变为主的患者因心排血量减少不足，常见疲劳、乏力和多汗。

5、心绞痛、心律失常

主动脉瓣严重狭窄或关闭不全患者，因冠状动脉供血不足可见心绞痛症状，甚至可发生致命性心律失常（如室颤，室速等）而猝死。

6、眩晕和晕厥

主动脉瓣狭窄限制了体位改变时的反射性心排量增加，导致脑供血不足。患者的眩晕和晕厥常在劳动后或体位突然改变时（如突然从蹲坐位立起）发作。

7、其他

当病变发展到中、晚期，可影响三尖瓣和右心的功能，从而出现右心功能不全和三尖瓣病变的症状，如食欲碱退、腹胀、肝大、黄疸、下肢水肿等。

并发症

二尖瓣病变合并房颤并左房血栓形成者，或感染性心内膜炎合并瓣膜赘生物者，可因左房血栓或赘生物脱落引起脑栓塞和肢体偏瘫表现。