位置性眩晕

治疗原则

患者应避免能激发眩晕的位置，先行体位、复位及药物治疗等，必要时再行手术治疗。中枢性位置性眩晕还需积极治疗原发病。

药物治疗

药物治疗虽然不能使耳石复位，但可以改善症状。

1、前庭抑制剂如异丙嗪、桂利嗪等，此类药物属于选择性钙拮抗剂，可以改善脑微循环及神经元代谢，抑制脑血管痉挛。

2、其他如倍他司汀、银杏叶提取物等，可改善内耳微循环。

手术治疗

手术治疗适用于长期保守治疗无效、病情反复发作、迁延不愈者。常用的手术方法包括前庭神经切断术、壶腹神经切断术、后壶腹神经切断、半规管阻断术等。

其他治疗

1、前庭康复训练前庭康复训练通过中枢适应和代偿机制提高患者前庭功能，减轻前庭损伤造成的后遗症，可作为耳石复位的辅助治疗手段。

2、体位疗法每日固定在诱发体位上进行长期反复锻炼，久而久之即可适应该体位，而不再有眩晕感。眩晕严重者，可在鼓室注射硫酸链霉素和利多卡因来缓解不适症状，循序渐进进行锻炼。

3、复位疗法复位疗法又分为手法复位和耳石复位仪复位两种，其中手法复位更为常用，耳石复位仪复位手法复位操作困难的患者。临床常用的手法复位方法有：

（1）Epley法：是目前治疗后半规管BPPV最常用的手法。该法通过依次改变患者头位，使耳石在重力作用下移动，从后半规管排出。

（2）Lempert法：又称Barbecue翻滚法，用于治疗水平半规管BPPV。