声带麻痹主要是由于喉部运动神经因为各种因素受到了损伤或压迫，常见的致病因素包括头部或颈部的外伤、手术、肿瘤或肺结核的压迫、细菌或病毒感染等。
当喉的运动神经（喉返神经）受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松弛三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。颅底骨折、甲状腺手术、颈部及喉部各种外伤、喉部、颈部或颅底良、恶性肿瘤压迫、纵膈或食管转移性肿瘤、鼻咽癌侵犯颅底、肺尖部结核性粘连、心包炎、周围神经炎等均可引起声带麻痹。
患者由声带麻痹的现象可能是机械性创伤引起的，颈部外伤使得神经断裂后可能会引起声带麻痹。甲状腺肿瘤、鼻咽癌等疾病刺激到喉返神经后也可能使声带麻痹。说话频率较高使得物理摩擦严重也可能有声带麻痹的表现。生活中要减少大喊大叫的现象，多吃西瓜、菠萝等润喉的水果。
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一侧声带麻痹的病人，查不到原因的时候有可能是神经炎，首先要做的是排除肿瘤，如果不是肿瘤，按神经炎保守治疗即可。声带麻痹最主要的表现是声嘶。正常人声带运动是好的，如果出现声带麻痹一定有原因的。原因有两种：一种是外周；一种是中枢。外周的很好查，为什么这样讲呢？比如外周的肿瘤，声带运动是由喉返神经支配，喉返神经属于迷走神经的分支，喉返神经走行的一段。如果出现肿瘤、出现淋巴结压迫，肺部的肿瘤压迫，淋巴结压迫的神经可能会导致声带麻痹。这是外周最常见的。还有一个神经炎，中枢的包括中枢的肿瘤、炎症、脑梗这些都可能出血。主要这两方面原因，能查的是肿瘤、出血、脑梗这些。有一点可能查不出来，神经炎有时查不出来，甚至根据检验的标准也处理不了。一侧声带麻痹的病人，查不到原因的时候，有可能是神经炎，首先要做的是排除肿瘤，如果不是肿瘤，按神经炎保守治疗即可。
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左侧声带麻痹在临床上有以下几个病因。第一是由于急性炎症刺激病毒或者细菌感染所导致的声带麻痹。它经常继发于急性喉炎后，患者会出现发热，突发性声音嘶哑，在检查时可发现单侧声带麻痹。在治疗上首先需要进行对症抗炎治疗，口服抗生素就会逐渐好转。第二是由于咽喉部，尤其是梨状窝声带有肿瘤压迫所导致声带麻痹。患者检查电子喉镜时可发现在咽喉部相关部位有菜花样生物，它会引起患者出现声带麻痹，在治疗上需要进行手术切除治疗。第三是由于迷走神经走形的部位有肿瘤压迫所导致。症状常见于肺癌、胃癌或者是纵膈以及甲状腺肿瘤。首先需要检查相关部位的ct以及彩超，这样就会逐渐查明病因，并进行相关治疗。
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