声带麻痹

诊断

根据临床症状，有声音嘶哑，说话咳嗽漏气，安静时呼吸正常，剧烈活动稍感气促等进行诊断。医生需对造成声带麻痹的神经及麻痹程度做鉴别诊断。

鉴别诊断

1、单侧喉返神经不完全麻痹

声嘶，剧烈活动时，自觉气短；后期声嘶不明显。检查见声带外观正常，患侧固定于旁正中位，吸气时不能外展，后期健侧声带越过中线，向患侧靠拢，发音时，声门可闭合。

2、双侧喉返神经不完全麻痹

声嘶，说话费力，自觉气促，甚者出现吸气性呼吸困难，喘鸣或窒息。检查见双侧声带固定于旁正中位，吸气时不能外展，发音时声带可内收、闭合。

3、单侧喉返神经完全麻痹

声嘶，讲话费力，有漏气感，后期发音好转。检查见患侧声带固定于旁中位，既不能内收，亦不能外展后期健侧声带代偿性向患侧靠拢。

4、双侧喉返种经完全性麻痹

声嘶，发音费力或只能耳语，起病急者可出现呼吸困难。检查见双声带固定于旁中位，不能外展。

5、喉上神经麻痹

发音低沉，粗而弱。双侧性者易发生误吸。检查见声带松弛，张力丧失，外展、内收正常。

6、混合型喉神经麻痹

声嘶明显。单侧性者多发生于颈部外伤、手术损伤。检查见患侧声带居于中间位诊断时应结合颈部手术史，或外伤史，或外感史，排除胸肺部的肿瘤，并与喉本身肌病性瘫痪和环杓关节固定相鉴别。

按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。