抽动障碍

诊断

医生主要根据患者的既往患病史、家族史，抽动障碍的典型表现、发病年龄、病程长短、伴随症状，结合实验室、影像学等辅助检查结果等进行诊断。诊断过程中，医生常需排查患者是否存在Sydenham舞蹈症、急性运动性障碍、肝豆状核变性、手足徐动症等病变。

鉴别诊断

1、Sydenham舞蹈症

本病为风湿性感染所致，多见于5～15岁，以舞蹈样异常运动为主要表现，无发声抽动，并有肌张力减低等体征，ESR增快，ASO及黏蛋白增高。

2、迟发性抽动障碍

主要见于应用抗精神病药期间或突然停药后发生的不自主运动障碍。

3、急性运动性障碍

表现为不自动运动震颤，张力障碍，扭转痉挛或舞蹈性动作，多为某些药物所引起，如左旋多巴、胃复安、中枢兴奋剂等，一般停药后症状消失。

4、肝豆状核变性

由于铜代谢障碍引起，有肝损害、锥体外系体征及精神症状，有角膜K-F色素环，血浆铜蓝蛋白减低可区分。

5、手足徐动症

表现为缓慢蠕动样，联合性的不自主运动，有肌强直、智力缺陷等征象。

6、儿童Huntington

主要为基底核及大脑皮质进行性病变所致。以渐进性舞蹈样运动和智力减退为特征，常伴有抽搐发作。其所具有的不自主运动比较缓慢，有部分患儿表现为小脑共济失调。

根据发病年龄、病程、临床表现和是否伴有发声抽动分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、Tourette综合征三种临床类型。

1、短暂性抽动障碍

既有运动抽动，又有发声抽动。

2、慢性运动或发声抽动障碍

只有运动抽动，或只有发声抽动。

3、Tourette综合征

发声与多种运动联合抽动。