新生儿ABO溶血病

ABO溶血病的临床表现有程度较轻的黄疸和贫血，无需特殊处理均可恢复，仅个别重症溶血患儿表现为中/重度贫血、黄疸、肝脾肿大明显且进行性加重，甚至发生高胆红素血症所致的脑损伤（核黄疸）。

典型症状

1、黄疸

轻症者表现为轻到中度黄疸，重症者黄疸明显。重症黄疸多于生后24小时出现，48小时黄疸加重，随之出现肝脾肿大、贫血或伴有出血。

2、溶血和贫血

溶血为进行性，一般不甚明显。随黄疸消退，贫血可能逐渐明显。轻症者出生时无或仅有轻度贫血，而出生后贫血可渐加重。中度贫血约在出生后5～8天后才较明显。重度贫血者常伴肝脾肿大。由于体内抗体存在时间较久而发生持续缓慢溶血，在出生后2～6周可发生“晚期贫血”，血红蛋白可降至50～60g/L。妊娠34周以上，出生48小时内Hb＜160g/L，49小时～7天Hb＜145g/L，一周后Hb＜100g/L者为新生儿贫血。

并发症

1、胎儿水肿综合征

重度贫血者可并发充血性心力衰竭、水肿、腹水和胸腔积液，构成胎儿水肿综合征，大多数于出生后数小时内死亡或死于宫内。部分胎儿水肿综合征患儿并无贫血表现，但存在严重低蛋白血症，原因未明。

2、胆红素脑病

新生儿发生高非结合胆红素血症时，游离胆红素通过血脑屏障，沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核、小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤，称胆红素脑病，以往也称为核黄疸。早期表现为肌肉松弛、吮吸反射消失和嗜睡，继而肌肉痉挛、抽搐或角弓反张。严重者多于发病数日因呼吸衰竭而死亡。重症患儿2～3个月后发生大脑瘫痪、手足抽动、耳聋及智能低下等持久性后遗症。