新生儿ABO溶血病

治疗原则

本病的治疗原则以预防为主。新生儿ABO溶血病大多不需特殊治疗，如果黄疸和贫血较严重，可行换血治疗和光疗。

对症治疗

换血疗法：换血疗法仍为治疗严重高胆红素血症和改善神经毒性的主要方法。换血疗法可置换出新生儿体内的高浓度胆红素、致敏的红细胞及来自母体的抗体。ABO溶血病用O型或患儿同型血液，且尽量使用肝素抗凝的新鲜血。所有血制品必须与婴儿红细胞及母亲血浆做交叉配型。换血后继之光疗，在换血前或换血期间可给予白蛋白，结合间接胆红素，减少游离胆红素。胎儿水肿综合征常出现致命性贫血和充血性心力衰竭，此时不宜行换血疗法，应少量输注浓缩红细胞，控制心衰，纠正酸中毒，改善通气等。

一般治疗

1、对患儿头部、手部、背部皮肤进行抚触，增加患儿安全感和舒适感，抚触可以增加新生儿免疫力和应激力，有利于新生儿生长发育，促进消化功能，减少哭闹，稳定情绪，改善睡眠。

2、新生儿未形成规律的饮食习惯，多数情况下实行按需喂奶，每次以患儿自觉饱感为宜。

药物治疗

1、人血丙种球蛋白

该药物的作用是能减轻溶血，可有效地预防和治疗新生儿溶血病

2、人血白蛋白

有助于缓解严重的高胆红素血症或低蛋白血症，减轻黄疸、水肿等症状。

3、苯巴比妥

可以促进体内胆红素的代谢，减轻黄疸的程度。

手术治疗

新生儿ABO溶血病一般无须手术治疗。

物理治疗

光疗：

1、光疗指征

患儿总胆红素在205-225μmol/L以上者；生后36小时内出现黄疸并进行性加重者；胎儿产前已证实为Rh溶血病，产后一旦出现黄疸者；换血疗法前后应行光疗，以避免或减少换血疗法后血清胆红素水平“反弹”。

2、操作方法

取波长420-470nm的蓝光光源，以160-320w的光度光照裸体新生儿，可使体内的间接胆红素转化为水溶性胆红素排出体外，持续1-3天，或间歇光照，直至胆红素降至205μmol/L以下。光疗期间应每6小时测定一次胆红素水平，以判断其疗效。

3、注意事项

光疗时应注意保护新生儿眼睛，且照射周身。此外，光疗并不能纠正贫血，可同时输注适量红细胞。光疗的常见并发症为腹泻、发热和皮疹。一旦出现青铜综合征则应停止光疗。