四肢血管损伤

四肢血管损伤的原因可归纳为直接暴力损伤和间接暴力损伤两种。其中直接暴力损伤，是由于锐性和钝性暴力直接作用于四肢血管而造成的损伤。

1、直接暴力损伤

（1）锐性损伤

是由尖锐的利器直接伤及血管而造成血管部分撕裂或完全断裂，因这类损伤都伴有皮肤伤口及伤道，所以也称为开放性或穿透性血管损伤。医源性血管损伤多属此类。锐性损伤占血管损伤的多数，为70%左右。

（2）钝性损伤

是由钝性暴力撞击而造成的血管损伤，此类损伤一般不伴有皮肤伤口，所以也称为闭合性血管损伤。钝性血管损伤时，血管外膜常保持完整而不表现出血征象，特别是在肢体肿胀比较明显的情况下，容易造成误诊。

2、间接暴力损伤

是由暴力的传导致使附近或远处的血管发生过度牵拉、伸展或扭曲而造成损伤，这类损伤也容易误诊。约5%～10%的血管损伤病人，由于在急性损伤时误诊而未及时处理，造成后期的慢性血管病变，如动脉血栓闭塞症、损伤性动脉瘤、动静脉瘘等。