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下肢动脉硬化

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疾病解析
下肢动脉硬化
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血管外科
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什么是下肢动脉硬化?

下肢动脉硬化就是下血液循环不畅通而导致的。下肢动脉硬化的形成的主要原因是血液运行不畅通。下肢动脉硬化的主要临床表现有下肢发凉、麻木、走路不稳、走路时小腿部位腓肠肌疼痛麻木甚至痉挛、下肢动脉以及脚背动脉博动弱等症状。其诊断可以依据临床表现结合辅助检查来进一步确诊。

下肢动脉硬化,可以通过下肢动脉血管腔内介入的治疗方法进行治疗,也可以通过外科手术的方法来进行治疗。下肢动脉血管腔内介入的治疗方法操作起来是非常简单的,而且治疗的效果也会非常好。因为它是属于微创手术,创伤性比较小,而且恢复的也比较快。如果下肢动脉硬化比较严重,已经出现了狭窄和闭塞的情况,这时候就需要通过外科手术进行治疗,才能够有利于病情的恢复。

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下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血,会导致人出现疲劳,酸痛的情况,随着病情的持续性恶化,会出现活动障碍,该疾病在病发时会受到很大的痛苦,那么下肢动脉硬化闭塞症该怎么护理呢?

心理护理:由于四肢的疼痛和坏死引起疼痛,长期的未治愈可能出现抑郁、焦虑的情绪,家属应稳定患者的情绪,鼓励患者积极配合治疗和护理。

肢体护理:主要原则是改善下肢血液循环。注意保持四肢温暖,不要将四肢暴露在寒冷的环境中,以免发生血管收缩。热敷可以促进血管扩张,但应避免使用热水袋或热水直接加热,因为热疗会增加组织氧需求,这会加重肢体病变的程度。病人睡觉或休息时,头高脚低,使血液容易灌流至下肢。

疼痛护理:早期轻度病发时可用血管扩张剂、中药等治疗或者是适当的按摩、热敷的方式缓解患者的疼痛。麻醉镇痛剂常用于中晚期疼痛严重。如果疼痛难以缓解,而且疼痛感十分强烈,则需要采用持续硬膜外阻滞的方式来缓解疼痛。

健康指导:在生活中可以进行适当的运动,但是走路的步伐一定不可以过快,避免出现缺血症,而且还需要密切的观察皮肤温度,患肢的疼痛情况,如果患肢出现异常,则需要尽早进行相应的治疗。

日常护理:建议家属在患者卧床期间,鼓励他们在床上伸展和弯曲双脚,以便于腿部深静脉血液回流;康复期间,鼓励每天步行,并引导进行更大的锻炼,促进侧支循环的建立,以疼痛的出现作为活动量的指标。洗澡尽量使用淋浴,减少盆浴,保持足部的清洁。

术后并发症护理:出血、人工血管血栓形成、人工血管感染、肢体肿胀,血运重建后的慢性缺血性肢体常出现肢体肿胀,主要是由于淋巴回流受阻所致。主要治疗方法是穿弹力袜,适度加压,四肢抬高,再灌注损伤。

下肢动脉硬化闭塞症的患肢最佳的治疗方式是手术治疗,在医学中主要是采取动脉旁路术、动脉内膜剥脱术、经皮腔内血管成形术等方式,但是具体的手术治疗是需要根据患者的自身的实际病情来进行选择的。

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下肢动脉硬化闭塞症有发生的部位,闭塞的程度不一样,治疗方案也不一样,并不是所有下肢动脉硬化闭塞症,都是采取手术治疗,也有进行腔内治疗的。所以所谓的根治,是把血管疏通了,保证的血液供应得到解决了,就达到了一个治愈的目的。但是要完完全全的根治,使血管恢复到原来的程度,这都是很困难的。因为下肢动脉硬化症病变的范围,往往是多处的多发的,而不是一个部位的,不可能患血管从上到下都换下来。所以用根治来描述下肢动脉硬化闭塞症,能够得到根治,这句话是不太确切的,一般是把改善血液循环,达到症状消除就可以了。

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下肢动脉硬化一般吃阿司匹林和氯吡格雷,但是也要看是否有出血情况,如果出血风险高,可以只吃一种,如果风险一般,可以两种药一起吃。他汀药物也可以吃,因为这种药物有降脂的功效。此外对于跛行患者可以口服一些扩张血管的药物。此外己酮可可碱这类药也能起到扩张血管、改善跛行距离的效果。

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