脂肪栓塞综合征

治疗原则

脂肪栓塞综合症治疗目前以对症支持治疗为主，尚无特效的溶解脂肪栓子的疗法。医生多需采用多种方式维持患者血氧及水电解质平衡，尽可能减少疾病对患者的影响。对于病情危重者，有时需行气管切开以解除患者的呼吸困难。

对症治疗

1、呼吸支持治疗

不完全型（部分症候群）可以鼻管或面罩给氧，完全型（典型症候群）应迅速建立通畅气道，必要时行气管切开。进行性呼吸困难、低氧血症患者应尽早择用机械辅助通气。

2、维持有效循环容量

为了维持有效循环容量以纠正休克，可通过静脉方式补充血液和白蛋白，以提高血液的携氧能力和减轻肺间质水肿。

3、防治脑缺氧

可通过头部降温或冬眠疗法以防治脑缺氧。

药物治疗

1、激素

在有效的呼吸支持下，如血氧分压仍不能维持在8kPa以上时，可使用激素。常用氢化可的松。

2、肽酶

可降低创伤后的一过性高脂血症。

3、肝素

有抗凝及降低血脂的作用，一般为静脉注射。

4、葡萄糖

单纯用高渗葡萄糖或加氨基酸配合使用，能减少体脂动员，缓解游离脂酸毒性，是治疗肺脂栓的常用药物。

5、低分子右旋糖酐

能改善微循环，有抗凝、降脂、利尿作用。

6、抗生素

可按常规用量选用，预防感染。

7、烟酸

可抑制脂肪分解，降低游离脂肪酸；扩张血管，改善微循环；减少肺血管中的脂肪栓子；抑制血小板聚集。

8、脱水利尿剂

部分患者需限制液体，使用甘露醇、呋塞米等药物，防治肺组织及脑组织水肿。

手术治疗

本病一般不通过手术方式治疗，对于部分重症患者呼吸困难时可先行气管内插管或气管切开。