眼眶海绵状血管瘤

临床上眼眶海绵状血管瘤是通过无痛性的、进行性眼球突出、视力下降、眼睑隆起、眼球运动障碍等临床表现，结合头颅X线检查、超声检查、CT检查、MRI检查等检查结果作出诊断，并排除眼眶神经鞘瘤、眼眶炎性假瘤、泪腺良性多形性腺瘤、眼眶淋巴瘤等疾病。

诊断依据

1、临床症状

眼球突出是临床上首先出现的症状，因其生长缓慢，往往被偶然发现。一般患者视力正常，晚期患者可出现视力下降，甚至眼球运动障碍。肿瘤位于前部的患者可以导致眼睑隆起。肿瘤位于眶尖部，早期可出现视力减退和视乳头萎缩。

2、体征

（1）位于眶前部的眼眶海绵状血管瘤，透过皮肤或结膜可见紫红色肿物，触及表面光滑、中等硬度、有弹性，可推动，眼球向一侧移位。

（2）肿瘤压迫眼球时，眼底可见脉络膜视网膜皱褶。

（3）眶尖海绵状血管瘤患者可见视乳头水肿或视神经萎缩；肿瘤较大时可出现眼球活动受限。

3、辅助检查

（1）海绵状血管瘤在超声检查中具有特殊的声像表现，对诊断眼眶海绵状血管瘤具有重要意义。

（2）头颅X线检查、头颅CT检查及头颅MRI检查等影像学检查有助于确定肿瘤的位置、形态以及与周围组织的关系。

鉴别诊断

1、眼眶神经鞘瘤

两者均有眼球进行性突出、视力下降的表现。眼眶神经鞘瘤的超声检查显示肿瘤内发生液化，相应部位可见无回声区，部分可见分支血管血流信号，眼眶海绵状血管瘤超声检查时，肿瘤内缺乏彩色血流信号。

2、眼眶炎性假瘤

眼眶炎性假瘤常有反复发作的病史，伴有眼睑红肿疼痛等特征，可发生在眼的任何部位，眼眶海绵状血管瘤的眼球突出为慢性、进行性的表现，一般不伴有眼睑的红肿疼痛，通过超声检查可以鉴别。

3、泪腺良性多形性腺瘤

发生在眼眶外上方的泪腺区，因肿瘤质地较硬，常引起局部骨质凹陷，在超声上表现为肿瘤厚后界向后突出，这是眼眶海绵状血管瘤不具备的超声特征。可通过超声检查对二者进行鉴别。

4、眼眶淋巴瘤

两者均会出现眼球的突出、视力下降等。眼眶海绵状血管瘤多见于中青年，主要累及肌锥内，眼眶淋巴瘤多见于老年人，以泪腺肿块多见，可见结膜下粉红色扁平肿物。超声检查可以可以鉴别。