血劳

治疗原则

本病应尽快明确病因，针对原发病进行治疗。中医治疗以辩证施治为主，脾虚血少证，治以补脾养血；气血两虚证，治以补气养血；心肝两虚证，治以补益心肝；肝肾阴虚证，治以滋补肝肾；严重血劳的患者，可给予输血或浓缩红细胞。

对症治疗

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、脾虚血少

（1）若气虚及阳，脾阳不足，腹痛即泻及手足欠温的患者，可加用肉桂、炮姜。

（2）若出现恶心呕吐的患者，可加用半夏、代赭石。

（3）若浮肿的患者，可加用泽泻、大腹皮。

2、气血两虚

（1）若血虚及阴，肝肾不足的患者，可加用枸杞子、山萸肉、麦冬。

（2）若月经过多或便血不止的患者，可加用艾叶炭、阿胶（烊化冲服）。

3、心肝血虚

（1）若心慌失眠的患者，可加用远志。

（2）若两胁疼痛的患者，可加用柴胡、郁金、香附。

（3）若视物模糊的患者，可加用枸杞子、决明子。

4、肝肾阴虚

（1）若头痛、眩晕、耳鸣严重的患者，可加用石决明、菊花、钩藤。

（2）若眼睛干涩怕光，或视物模糊的患者，可加用女贞子、草决明。

（3）若虚火旺盛，午后发热是患者，可加用知母、地骨皮。

（4）若肾虚精亏，腰酸遗精的患者，可加用牡蛎、芡实、莲须。

（5）若精血枯竭出现耳聋、足痿的患者，可加用紫河车。

一般治疗

病因治疗相当重要，如防治寄生虫病如驱除钩虫等；积极治疗慢性失血；积极治疗慢性胃肠疾病；改变偏食习惯；婴幼儿及时添加辅食；对生长期儿童、孕妇及哺乳期妇女宜给予含铁较多的食物。

药物治疗

1、脾虚血少

（1）方药：归芍六君子汤合当归补血汤加减。

（2）常用中药：党参、茯苓、白术、黄芪、白扁豆、陈皮、当归、炙甘草。

2、气血两虚

（1）方药：八珍汤加减。

（2）常用中药：党参、黄芪、茯苓、陈皮、白术、白芍、当归、熟地、五味子、远志。

3、心肝血虚

（1）方药：四物汤加减。

（2）常用中药：当归、川芎、白芍、熟地、木瓜、桑椹、枣仁。

4、肝肾阴虚

（1）方药：一贯煎加减。

（2）常用中药：当归、生地、沙参、枸杞子、麦冬、金铃子、阿胶（烊化）。

手术治疗

一般不需手术治疗。

其他治疗

1、体针治疗

（1）气血两亏的患者，可取膈俞、血海、足三里、合谷、悬钟为主穴，取胃俞、脾俞为配穴，得气后用提插捻转补法，留针30分钟，每日1次。

（2）肝胃阴虛的患者，可取太溪、太冲、肝俞、肾俞为主穴，取三阴交、膈俞为配穴，采用补法，留针30分钟，每日1次。

（3）脾气虚弱的患者，可选足三里、三阴交、曲池、血海、脾俞、大椎、胃俞等穴，每次取4个穴位，中等刺激，每日1次，每次30分钟。

2、耳针治疗

可取心、肝、肾、脾、膈、肾上腺、皮质下、内分泌等穴，每次选3-4穴，中等刺激，每日1次，每次30分钟。

3、灸法治疗

可取大椎、心俞、膏肓、关元、足三里为主穴，取肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、三阴交、曲池、血海为配穴，间接灸，每日1次，每穴5-15壮，15次为1疗程，阴虚有内热的患者忌用此法。

4、西药治疗

可服用硫酸亚铁，多糖铁复合物、富马酸亚铁片治疗，口服铁剂要先从小剂量开始，渐达足量。进餐时或饭后吞服，可减少恶心、呕吐、上腹部不适等胃肠道不良反应。