高原红细胞增多症

治疗原则

高原红细胞增多症者需脱离低氧环境、吸氧、酌情使用抗凝等药物治疗，严重者可静脉放血，能临时缓解症状，有条件重症患者可行高压氧舱治疗。

对因治疗

对重症或影响工作、生活者可转回平原或低海拔地区，病情可逐渐恢复。

对症治疗

头痛、失眠等症状明显者给予镇痛镇静药，镇静药切勿过量；心前区疼痛和胸闷者，酌情应用扩张冠状动脉的药，如口服丹参滴丸、心达康等，也可用复方丹参液加维生素C静脉滴注。

一般治疗

1、合理休息

酌情减少劳动时间和降低劳动强度，适当开展体育锻炼，做上下肢运动。

2、深呼吸法

4-6/min，并配合做好腹式呼吸，每日2-3次。

药物治疗

1、抗凝药物

高原红细胞增多症患者血液呈高凝状态，极易发生血栓，可考虑使用抗凝药物，如肝素、低分子肝素、阿司匹林、利多格雷等。抗凝治疗不仅减少深静脉血栓和心脑血管意外的发生，还能改善各组织器官的灌注，减轻组织缺氧的症状。

2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）阻滞剂

RAAS阻滞剂通过改善肾脏髓质血流，以及直接阻断血管紧张素2介导的红细胞生成等机制抑制高原红细胞增多症。由于RAAS阻滞剂在扩张血管、降低血压的同时，减轻肾小球毛细血管袢腔内压，尤其适合高原红细胞增多症伴有蛋白尿的患者。

其他治疗

1、改善低氧血症

可采用间断吸氧、高压氧治疗、一氧化氮（NO）治疗、量子血疗等方法。

2、降低红细胞数

（1）放血稀释疗法：放一定的血量，再回输等量胶体液、晶体液，临床多以低分子右旋糖酐效果较好。每周1次，连续3-5次。

（2）成分放血：抽血后分离除去红细胞，将血浆和其他成分再回输。