继发性红细胞增多症

医生可根据患者的原发病症状，及头晕、头痛、耳鸣、体乏、无力、发绀等临床表现，结合相关辅助检查结果，如血常规、骨髓检查、血容量检测、X线胸片、CT、心导管检查、心血管造影、B超或肾盂造影等，综合分析，并排除真性红细胞增多症和相对性红细胞增多症，方可诊断。

诊断依据

1、有引起继发性红细胞增多症的原发疾病。

2、有符合红细胞增多症的特点，主要是红细胞容量男性≧36ml/kg，女性≧32ml/kg。无临床症状者只能认为是一过性红细胞增多症。

3、血清促红细胞生成素水平增高。

4、除外相对性红细胞增多症。

鉴别诊断

1、真性红细胞增多症

本病可见血红蛋白明显增高和血液粘稠度增高，与继发性红细胞增多症相似。但真性红细胞增多症没有可导致红细胞增多的原发病，可有脾肿大，白细胞和血小板增高，中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高，全骨髓增生，血清促红细胞生成素水平不高。

2、相对性红细胞增多症

血红蛋白增高与继发性红细胞增多症相似。但相对性红细胞增多症有引起脱水致血液浓缩的病因，起病急，可于补液等处理后迅速好转，且本病骨髓象正常。

基于是否为代偿性促红细胞生成素增加分类

1、生理适应代偿性EPO产生增加

可见于高山病、慢性肺部疾病、右至左分流的先天性心脏病、高氧亲和力血红蛋白病等。

2、非代偿性EPO产生增加

主要见于肿瘤和肾脏疾病，有些肿瘤、血管瘤、囊肿本身可以分泌EPO，继而导致继发性红细胞增多。