继发性红细胞增多症

治疗原则

继发性红细胞增多症尚无特效的药物和疗法，最重要的治疗是治疗原发病，可根据不同原发病进行相应的治疗，去除能够引起或加重继发性红细胞增多症的因素。

对因治疗

1、去除能够引起或加重继发性红细胞增多症的因素。

（1）脱离环境。患者可离开高原居住环境，以减少低氧所致的动脉低氧血症及红细胞增多。

（2）停止使用致病药物。如生长激素、睾丸酮或类似药物。

2、治疗原发病。如吸氧、减轻体重、切除肿瘤、治疗肾脏病等。

一般治疗

1、患者应养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，以控制体重。

2、患者应保持良好的心态，积极配合医生治疗。

药物治疗

降低血液黏稠度

1、右旋糖酐静注。

2、用丹参注射液加入5%葡萄糖或生理盐水静脉滴注。

中医治疗

中医药对继发性红细胞增多症主要干预手段是药物治疗，临床可根据具体情况选择相宜的药物进行治疗，并配合饮食调节、生活管理等方法综合调治。

1、治法

畅通气血，活血化瘀，通畅心脉，降低血液粘滞性，抗血栓和血小板集聚，改善微循环，增强机体免疫。

2、方药

血府逐瘀汤加减。

其他治疗

放血疗法：非缺氧性原因的继发性红细胞增多症，当血红蛋白高于200g/L时，可考虑静脉放血治疗，以迅速缓解症状并降低红细胞容量。而缺氧性原因者，红细胞增多是代偿机制，一般不宜静脉放血。

1、治疗方法

可隔日一次或每周两次，每次300-500ml，老年及心血管疾病患者放血应慎重，且每次放血不应超过200-300ml，直至红细胞压积正常。

2、最佳治疗范围

病情稳定的年轻患者适合进行放血治疗。

3、注意事项

（1）反复放血疗法可导致缺铁，需适当补充。

（2）放血疗法可引起红细胞及血小板反跳性升高，增加血栓形成及出血危险，为防止血栓形成，放血后可静脉滴注低分子右旋糖酐。