脑脓肿

治疗原则

脓肿形成前，可采用抗生素和脱水剂治疗；一旦脑脓肿形成，在用药治疗的同时，还需联合手术治疗。

药物治疗

在化脓性脑膜脑炎时选用有效的抗生素和脱水剂治疗，常可避免脓肿形成。脓肿形成后，抗生素仍是重要的治疗措施。由于血-脑屏障存在，抗生素在脑组织和脑脊液中的浓度比血中要低。因此应用抗生素要注意：1、用药要及时，剂量要足。一旦诊断为化脓性脑膜脑炎或脑脓肿，即应全身给药。为提高抗生素有效浓度，必要时可鞘内或脑室内给药。

2、开始用药时要考虑到混合性细菌感染可能，选用抗菌谱广的药物，通常用青霉素和氯霉素，以后根据细菌培养和药敏结果，改用敏感的抗生素。

3、持续用药时间要够长，必须体温正常、脑脊液和血常规正常后方可停药。

手术治疗

一旦脑脓肿形成，就不能单独用药治疗，还必须采用手术。手术方法有以下几种：1、穿刺抽脓术简便安全，既可诊断又可治疗适用于各种部位的脓肿，特别对位于脑功能区或深部脓肿（如丘脑、基底核）或老年体弱，婴儿、先天性心脏病及病情危重不能耐受开颅术者适用。缺点是疗程较长，对厚壁脓肿、脓腔内有异物者不适用。

2、脓肿切除术经穿刺抽脓失败者、多房性脓肿、小脓肿或脓腔内有异物者均应行脓肿切除术，对脓肿溃破者也应紧急开颅切除脓肿，并清洗脑室内积脓，术时应注意防止脓液污染伤口。本法治疗彻底，颅内减压满意，但需要有一定的医疗技术和条件。