爆裂性眼眶骨折

爆裂性眼眶骨折多见于眼眶下壁或内壁。临床上由于骨折发生的部位、范围及骨折形状软组织脱出量的不同，症状和体征有较大的差异。在外伤后，早期主要表现为眼睑肿胀、淤血、眼球突出等，而后会出现眼球凹陷、眼球移位等症状。

典型症状

1、眼球凹陷

外伤早期由于眼眶组织水肿和出血，多表现为眼球突出。待水肿消退和淤血吸收，逐渐显示眼球凹陷。

2、斜视、复视和眼球运动障碍

眶壁骨折、眼外肌或筋膜疝出和嵌顿，使受累眼肌麻痹或不能放松，出现斜视、复视和眼球运动障碍。多见为内下斜视，垂直性复视，眼球上转明显受限和下转不足。

3、眼球移位

（1）大面积眶底骨折，眼球可明显下移，或眶下部脂肪、眼球悬韧带、下斜肌及下直肌疝入上颌窦，严重者眼球可陷入上颌窦内。

（2）大面积眶内壁骨折，眼球可向内侧移位，严重者眼球可部分陷入筛窦内。

并发症

1、眶下神经麻痹

眶下壁骨折和向下方移位涉及眶下神经管，可造成不同程度的眶下神经损伤，出现下睑、面颊部、鼻翼、上唇和相应牙龈麻木。眶下神经损伤多可逐渐恢复。

2、伴随损伤

（1）强力打击眼眶区，可同时出现眼球破裂。

（2）眶内组织受力不均匀，可出现眼外肌撕裂或断离。

（3）出血进入筛窦和上颌窦，当时可有鼻出血，数日内痰中带有陈旧性血丝或血块。

（4）打喷嚏、擤鼻使鼻腔压力突然增高时，空气溢入眶内，可造成眶内积气和眼球突出。

3、其他

严重者可致失明。