恶性青光眼

治疗原则

本病一旦确诊，应立即采取积极的治疗措施，以降低眼压，避免症状的进一步恶化。常用的治疗方法可包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等。

药物治疗

1、睫状肌麻痹剂

尽快滴用1%-2%阿托品眼药水（对阿托品过敏者，可用东莨菪碱代替）充分麻痹睫状肌，可减轻睫状肌痉挛、使前移的晶状体-虹膜隔后退。

2、高渗剂

静脉滴注高渗剂如甘露醇，可减少玻璃体容积，降低眼压。但有严重肾脏或心脏疾病者慎用。

3、碳酸酐酶抑制剂

常用的有乙酰唑胺及双氯非那氨（双氯磺酰胺），需与睫状肌麻痹剂合用。

4、糖皮质激素

可全身和局部应用，如静脉注射、口服、眼药水滴眼等，糖皮质激素可有效控制炎症反应、减轻睫状体水肿、避免组织间的粘连。

手术治疗

若药物和激光治疗均无效，则需进行手术治疗，常采取的术式包括：

1、睫状体扁平部抽吸玻璃体积液及前房注射液体或空气

直接抽吸出玻璃体内积聚的房水，降低眼压，促使睫状体虹膜膈后移；前房注射液体或空气是为了恢复过低的眼压和过浅的前房。适用于有玻璃体液化腔的恶性青光眼患者。

2、晶状体摘除术

所有药物均无法降低眼压，晶状体已经混浊，或另一只眼的晶状体已经摘除时，可以行此手术。同时需切开玻璃体前界膜，以利于玻璃体内的房水流出。

3、后巩膜切开及前玻璃体切割术

有一定疗效，但有出现严重并发症的可能。

其他治疗

如果药物治疗效果不满意，可采用激光治疗，常采用氩激光睫状突光凝术和Nd：YAG激光玻璃体前界膜切开术两种方法。