分离性垂直偏斜

分离性垂直偏斜常为双眼发病，可以为对称性，但更多情况表现为非对称性。其主要特点为两眼交替上斜视，眼球运动不遵循配偶肌定律，两眼运动呈分离状态。

典型症状

1、眼位分离

当患者劳累、不集中，或遮盖一眼破坏融合时（双眼交替遮盖时），被遮盖眼不随意地上斜，并伴有轻度外转和外旋。移去遮盖时，或接着遮盖另一眼时，上斜的眼会缓慢下移并回到原在位，伴有轻度内旋和内转。当上转眼开始成为注视眼时，另一眼开始上转运动。根据眼位分离的彻底与否，上斜的程度轻重不一。双眼上斜的程度可以相等或不等，也可有单眼者，即上斜眼转为注视眼时，对侧眼无上斜也无下斜。

2、视力

患者双眼视力往往良好，也有不少合并单眼或双眼视力减退。

3、双眼视功能

双眼视功能往往不佳，将近一半无同时视。

4、眼球运动偏斜

患者向侧方注视时：一眼内转时变上斜，外转时变下斜；或一眼内转时变下斜，外转时变上斜。此种现象多数出现在视力不好的眼。

5、头位异常

多数头向垂直偏斜度较大眼的对侧倾斜，少数相反。当头被动倾斜到习惯位置相反侧时，垂直斜度可加大。

并发症

目前研究表明，分离性垂直偏斜常可合并以下几种病症：

1、隐性眼球震颤

分离性垂直偏斜常合并隐性眼球震颤，用眼震图检查。当遮盖一眼，在被遮盖眼出现上斜的同时，双眼发生水平位冲动性眼球震颤，快相向非遮盖眼。有些在双眼睁开时出现眼球小幅度的震颤，当遮盖一眼时，振幅即变大，为显性-隐性眼球震颤。

2、合并上转肌、下转肌麻痹或过强

典型的分离性垂直位偏斜不伴有垂直位肌肉麻痹或过强，但可以合并这种麻痹或过强，特别在临床上常合并下斜肌或上斜肌过强。

3、同时存在内斜视与外斜视

分离性垂直偏斜可以合并不同类型的斜视，尤其在先天性内斜视。通常是双侧和非对称性的。也可合并A-V综合征。Helveston（1969）首次报告A型外斜视，DVD及上斜肌过强的三联征，此后有人将此病命名为Helveston综合征。