分离性垂直偏斜

治疗原则

对于只在检查的过程中发现双眼有轻微的上斜，对外观不明显，只在检查时才暴露者，一般不主张手术，可保守治疗。对于偏斜度数较大，且明显影响外观的分离性垂直偏斜患者，需要行手术治疗。

一般治疗

如患者合并屈光不正，在佩戴眼镜时可以用光学手段转换注视眼，即让眼位上漂明显的眼转为注视眼，达到抑制或减少该眼上漂的效果。医生通过在患者注视眼前加戴正球镜片，度数逐渐递增，以降低注视眼视力，将原上斜眼转换为注视眼为止（通常+2.00D已够）。可减少原注视眼的垂直分离程度，获得美容的正位。

药物治疗

有学者报告，用阿托品可代替光学压抑法，来避免暴露上漂现象。

手术治疗

由于分离性垂直偏斜具有特有的临床表现，表现为斜视角变化较大，很难进行精确的测量，手术方式多样化。关于分离性垂直偏斜的术式，主要包括下斜肌部分切除术、下斜肌前转位术、上直肌后徙术、上直肌后徙加后固定缝线术、下直肌缩短术，以及各种手术方式的联合手术等。

1、对不合并下斜肌亢进者，以减弱上直肌为主。

2、对上漂现象明显者，上直肌后徙大于7mm，也可以行上直肌后徙联合后固定缝线术（Faden术）。

3、合并下斜肌亢进者，行下斜肌转位术，即将下斜肌断端固定在下直肌附着点颞侧。

4、分离性垂直偏斜合并水平斜视者，可在矫正分离性垂直偏斜的同时予以矫正，但需提醒的是一眼同次手术不能超过两条直肌。