干燥性角结膜炎由多因素导致,在病情进展过程中可能另有因素加入,部分患者发病很难用一种病因完全解释。全身性疾病、眼部病变、环境因素、生活方式、手术、药物等均可引起本病。
1、全身性疾病
很多全身性疾病,尤其免疫系统疾病及内分泌系统失衡会导致干眼,如Sjŏgren综合征、Steven-Johnson综合征、移植物抗宿主病、各种结缔组织和胶原血管病、严重的肝功能异常、甲状腺功能异常、糖尿病及痛风,更年期后的女性较为普遍,其他如维生素A缺乏、雄激素缺乏等疾病也易导致干眼。
2、眼部病变
包括局部感染及免疫相关疾病,如感染性结膜炎、过敏性结膜炎、角膜上皮基底膜下神经纤维丛密度异常,泪腺、睑板腺、眼表上皮细胞(杯状细胞)及角膜神经功能异常,螨虫性睑缘炎、睑缘结构异常等;各种原因引起的泪液动力学异常,如眼睑皮肤及结膜松弛症、泪阜部增生、眼睑痉挛、眼型痤疮等。
3、环境因素
环境因素包括空气污染、光污染、射线、高海拔、低湿度及强风力等。
4、生活方式因素
如长时间操作视频终端、户外活动少、长时间近距离平面固视、睡眠不足、使用空调、吸烟、长期配戴角膜接触镜、眼部化妆及长时间驾驶等。
5、手术因素
(1)各种手术导致泪腺、副泪腺、睑板腺、眼表上皮细胞、角膜上皮基底膜下神经纤维丛损伤及缺失。
(2)各种手术引起泪液动力学异常,如眼表面光滑程度改变或曲率变化、泪道管径扩大、泪小点位置异常、睑缘缺损等。
6、药物因素
(1)全身用药:如更年期补充激素,服用抗抑郁、抗组织胺、抗胆碱、抗精神病药物以及异维甲酸药物、利尿剂、避孕药物、全身化疗药物等。
(2)局部用药:如眼部使用消毒剂、抗病毒药物、抗青光眼药物及含防腐剂滴眼液、眼膏等。
7、其他
如焦虑、抑郁等情绪也会导致本病。