干燥性角结膜炎

治疗原则

干燥性角结膜炎的治疗原则是缓解症状，治疗原发病。治疗目标是尽可能重建完整的泪膜，重建眼表功能，缓解症状。完成这些目标需依赖多种途径。首先消除引起干眼的一切诱因是治疗的关键。对不同原因引起的干燥性角结膜炎患者，分别选择泪液补充、保存或刺激分泌以及抗炎等方法，或多种方法联合使用。

药物治疗

1、人工泪液

目的是对泪液成分进行替代，最佳替代物是自身血清，但其来源受限。因此多使用人工泪液保持眼表湿润，缓解干燥性角结膜炎症状是目前的主要治疗措施之一。临床上现有品种繁多的人工泪液制剂供选择，可根据患者的病因、病情、眼表损害情况等合理选择人工泪液。需长期使用人工泪液的患者应选用不含防腐剂的剂型，以避免防腐剂的毒性作用加重眼表和泪膜的损害。

2、抗生素

睑缘炎可阻止腺体分泌脂质进入眼泪，可使用抗生素减轻炎症。干燥性角结膜炎患者通常口服抗生素进行治疗，部分情况可选择滴眼剂或药膏等剂型。

3、抗炎药物

现已明确炎症是干燥性角结膜炎发病机制中的重要环节。对轻中度干燥性角结膜炎可使用非甾体类抗炎药。

4、皮质类固醇激素

皮质类固醇激素具有较强的抗炎作用，适用于严重的干燥性角结膜炎患者。但应注意此类可能引起眼压升高和晶状体混浊的副作用，多不能长期使用。

5、免疫抑制剂

免疫抑制剂同样可用于较为严重的干燥性角结膜炎患者的症状控制，常用药物为糖皮质激素。

6、催泪药物

口服溴己新、盐酸毛果芸香碱、新斯的明等药物可以促进部分患者泪液的分泌，但疗效尚不肯定。

手术治疗

1、自体颌下腺移植

适合治疗重症干燥性角结膜炎，但仅适应于颌下腺功能正常者，此外该手术只能部分解决干眼患者泪液分泌问题，并不能解决干眼的并发症，如脸球粘连、角膜新生血管和角膜混浊等问题。

2、泪小点封闭术

严重的干燥性角结膜炎患者还可考虑行永久性泪小点封闭术，减少或防止泪液经泪小管排走，进而保持眼睛湿润。

3、睑缘缝合

对于伴有眼睑位置异常，如睑内翻、外翻患者，可考虑睑缘缝合以矫正剂型，改善干燥性角结膜炎症状。

其他治疗

1、隐形眼镜

部分症状严重的炎症患者可选择特殊的隐形眼镜，以保护眼睛表面并捕获水分。一般被称为巩膜镜或绷带镜。

2、湿房镜及硅胶眼罩

通过提供密闭环境，减少眼表面的空气流动及泪液的蒸发，达到延迟泪液在眼表的停留时间。

3、软性角膜接触镜

适用于干燥性角结膜炎伴角膜损伤者，也可选择高透氧的治疗性角膜接触镜。

4、物理疗法

对于睑板腺功能障碍患者应进行眼睑清洁、热敷及睑板腺按摩。