虹膜缺损

虹膜缺损患者的临床症状和体征无明显特异性，无法作为该病症的诊断依据。裂隙灯显微镜检查及散瞳后检眼镜检查是虹膜缺损诊断的关键，在诊断过程中眼底不能窥入者还需行眼部B超检查。同时好需排除外伤性虹膜损伤、瞳孔异位、瞳孔移位等眼部疾病。

诊断依据

根据典型的体格检查可确诊。

1、症状

出现严重畏光、单眼复视、眩光、视力矫正不理想等视觉症状。

2、辅助检查

（1）典型的缺损位于虹膜下方，瞳孔向下伸展到角膜缘，并且愈向下伸展愈变窄，形成尖向下的梨形瞳孔；瞳孔上缘略向下移位，瞳孔缘的边缘色素缘和瞳孔括约肌一直由瞳孔缘沿缺损部延续到角膜缘。

（2）单纯性虹膜缺损不合并其他异常，表现为瞳孔缘切迹，虹膜的孔洞、虹膜周边缺损，虹膜基质和色素上皮缺损。

鉴别诊断

1、外伤性虹膜损伤

有明确外伤史，眼球受压变形，通过检眼镜或裂隙灯显微镜可观察到虹膜被牵拉，变得很薄，冲击力作用于虹膜最薄的根部，很容易引起虹膜根部离断，表现为瞳孔变形，单眼复视，前房积血等。

2、手术造成的虹膜缺损

手术造成的虹膜缺损，在通过检眼镜或者裂隙灯显微镜检查后可发现其缺损边缘为色素上皮所覆盖，可予以鉴别。

3、瞳孔异位

正常瞳孔位于角膜的中心或稍偏向内下方，如瞳孔不在正常位置而偏于一侧者，称为瞳孔异位。外伤性虹膜缺损可并见瞳孔变形，但瞳孔异位无虹膜缺损。两者可通过检眼镜或者裂隙灯显微镜鉴别。

4、瞳孔移位

是指瞳孔位置不在中央的移位状态，可不同程度造成患者视力障碍，常见于眼部外伤或手术后，瞳孔移位无虹膜缺损，两者可通过检眼镜或者裂隙灯显微镜鉴别。

1、先天性典型虹膜缺损

是位于虹膜下方为完全性虹膜缺损。瞳孔向下伸展到角膜缘，并且愈向下伸展愈变窄，形成尖向下的梨形瞳孔；瞳孔上缘略向下移位，瞳孔缘的边缘色素缘和瞳孔括约肌一直由瞳孔缘沿缺损部延续到角膜缘。这是与手术造成的虹膜缺损的主要区别点。

2、单纯性虹膜缺损

为不合并其他葡萄膜缺损的虹膜缺损。

（1）完全性虹膜缺损

①切迹样缺损：比较多见，常发生于虹膜下方典型缺损的位置，为轻度完全性缺损。

②虹膜孔型：单一虹膜孔比较多见，在瞳孔开大时被动地关闭，瞳孔缩小时张开。

③虹膜周边缺损：瞳孔正常，缺损的虹膜