继发性青光眼

诊断

根据病史、症状及相关的辅助检查一般可进行诊断。诊断时应注意明确病因，如了解患者有无眼部外伤史、有无糖皮质激素用药史、有无眼部手术史以及有无相关家族史等。当排除所有病史后，需警惕青光眼睫状体炎综合征的可能。

鉴别诊断

1、青光眼睫状体炎综合征

好发于中年男性，典型病例呈发作性眼压升高，可达50mmHg以上，在眼压升高的同时或前后，出现羊脂状角膜后沉着物，前房深，房角开放，房水无明显混浊，不引起瞳孔后粘连，一般数天内能自行缓解，但易复发。

2、晶体溶解性青光眼

是一种因白内障引起的继发性青光眼。可出现急性眼压升高，眼红、痛，角膜水肿，但视力变化因原先的完全性白内障而不明显。大多数病例的眼压呈进行性升高，病情严重。可有房水闪烁或呈彩虹样等表现，晶状体完全混浊，皮质液化，核漂浮，囊膜上有软性白色斑点。房角镜检查除见到房水中的小颗粒物沉积外常无明显异常，呈开角。

3、新生血管性青光眼

其临床特点是在原发性眼病基础上虹膜出现新生血管，眼压升高可达60mmHg以上，可伴有伴眼痛，畏光，角膜水肿，视力下降等症状。

4、虹膜角膜内皮综合征（ICE）

包括进行性虹膜萎缩、虹膜痣综合征和Chandler综合征。这三种相关疾病均有角膜内皮病变，并伴有不同程度的前房角和虹膜表面内皮化。可出现虹膜异常、瞳孔形状和位置异常、视力减退和眼痛等症状。

5、色素性青光眼

多见于20~40岁男性，患者多为近视眼、深前房和宽房角，其发病特点是中周边虹膜向后凹陷，瞳孔运动时，虹膜与其下的悬韧带产生摩擦，色素颗粒脱落进入前房，沉着于角膜后和小梁网，色素性KP典型以垂直纺锤样分布，色素脱落也可使虹膜出现放射状裂隙透光区。UBM检查可揭示虹膜-悬韧带接触。

6、睫状环阻塞性青光眼

又称恶性青光眼，最常发生于青光眼术后早期，特别是停用睫状肌麻痹剂或滴用缩瞳剂后。发病时可出现眼压升高、眼充血、疼痛等症状。根据手术病史、临床表现，结合各种辅助检查，有助于鉴别。