结膜干燥症

治疗原则

本病是慢性病，多需长期治疗，治疗之前首先明确结膜干燥症类型，针对性治疗。结膜干燥症引起的各种症状明显者应适当休息，配合药物治疗。目前本病无法根治，多以人工泪液缓解症状，严重者可采用手术方法治疗。

一般治疗

患者应保持室内清洁、通风，温度、湿度适宜，光线宜暗，外出戴有色眼镜，以免强光与烟尘刺激。

药物治疗

1、针对上皮性结膜干燥症的手术治疗

（1）局部用消毒鱼肝油滴眼，同时应用抗生素眼药水（膏），以预防和治疗继发感染。

（2）角膜软化者如有溃疡，加用1%阿托品眼药水（膏）散瞳，20%素高捷疗睡前用。

（3）可口服维生素AD（鱼肝油）或肌内注射，改善营养状况。

2、针对实质性结膜干燥症的手术治疗

患者可局部用人工泪液，1%甲基纤维素液，20%素高捷疗眼膏，睡前涂用，为防继发感染，可用抗生素眼药水（膏）。

3、针对斯耶格伦综合征的手术治疗

患者可局部用人工泪液、利奎芬、1%甲基纤维素液和20%素高捷疗眼膏及抗生素眼药。

手术治疗

1、睑成形术

为使眼睑闭合，保持眼湿润。睑成形手术将皮肤或结膜切开后，根据畸形程度切除膨出脂肪组织。内切口患者切口不需要縫合，外切口患者根据皮肤松弛情况去除部分松弛皮肤，以很细的丝线缝合切口。

2、睑缘缝合手术

为使眼睑闭合，保持眼湿润。结膜表面麻醉，上下睑皮下浸润麻醉。自眼睑处出针，拉紧缝线，拉拢上、下睑，使睑缘自然闭合，结扎缝线。涂眼膏，根据病情需要5-7天后拆除缝线。

3、腮腺管移植术

可行腮腺管移植术改善症状，但就餐时常造成流泪不止。本术式切开皮肤、皮下组织后，分离瘘管和导管，在瘘管口缝针，将导管送入口内，术后放空心胶管并固定于颊黏膜处，包扎。

物理治疗

1、针对实质性结膜干燥症可用电烙封闭泪点，减少泪液流出。

2、针对Sjogren综合征可用配戴亲水角膜接触镜。