老年性白内障

老年人出现白内障后，最主要的症状是视力无痛性、渐进性下降。偶尔会出现空间对比敏感度下降、屈光改变、单眼复视或多视、眩光、色觉改变及视觉缺损等表现。

典型症状

1、视力下降

这是白内障最明显也是最重要的症状。晶状体周边部的轻度混浊可不影响视力，而在中央部的混浊，虽然可能范围较小、程度较轻，但也可以严重影响视力。特别在强光下，瞳孔收缩，进入眼内的光线减少，此时视力反而不如弱光下。晶状体混浊明显时，视力可下降到仅有光感。

2、对比敏感度下降

白内障患者在高空间频率上的对比敏感度下降尤为明显。

3、屈光改变

核性白内障因晶状体核屈光指数增加，晶状体屈折力增强，产生核性近视，原有的老视减轻。若晶状体内部混浊程度不一，也可产生晶状体性散光。

4、单眼复视或多视

晶状体内混浊或水隙形成，使晶状体各部分屈光力不均一，类似棱镜的作用，产生单眼复视或多视。

5、眩光

晶状体混浊使进入眼内的光线散射所致。

6、色觉改变

混浊晶状体对光谱中位于蓝光端的光线吸收增强，使患者对这些光的色觉敏感度下降。晶状体核颜色的改变也可使患眼产生相同的色觉改变。

7、视觉缺损

晶状体混浊使白内障患者视野产生不同程度的缺损。

并发症

1、急性闭角型青光眼

膨胀期白内障由于晶状体皮质吸收水分，使晶状体肿胀，前房变浅，房水外流受阻，可导致青光眼急性发作。此时患者出现眼胀痛、头痛，看灯光时会出现彩色光圈，严重时出现恶心、呕吐、视力急剧下降。一旦发生青光眼，必须及时摘除膨胀的晶状体，否则可能导致永久性失明。

2、瞳孔阻滞型青光眼

过熟期白内障由于固定晶状体的悬韧带变性和松弛，出现晶状体脱位或移位，引起房水通过瞳孔时受阻，使眼压升高而导致青光眼。此时出现的典型症状是严重的眼痛、头痛、恶心，呕吐。须及时摘除晶状体，处理瞳孔区的玻璃体，解除患者病痛。

3、晶状体溶解性青光眼

过熟期白内障囊膜的通透性增加或有细微破裂，晶状体的颗粒成分随房水的流动游移到前房，然后积聚于前房角，阻塞小梁网，从而产生继发性青光眼。此型青光眼药物治疗无效，必须摘除晶状体及行抗青光眼手术治疗。

4、晶状体过敏性葡萄膜炎

过熟期白内障导致严重的前葡萄膜炎。出现眼睑肿胀、角膜水肿、角膜后片状沉着物堆积，瞳孔与晶状体广泛粘连。患者感到眼痛、眼红，视力进一步下降，因此也须手术治疗。

5、晶状体脱位

整个晶体可进入玻璃体腔内或瞳孔区，白内障手术后并发症有后发性白内障、继发青光眼、眼内炎、虹膜睫状体炎、继发视网膜脱离、眼内出血，以及人工晶体植入后的偏位、脱出、下沉、角膜水肿、炎症等。