脉络膜脱离型视网膜脱离

治疗原则

脉络膜脱离型视网膜脱离病情复杂且进展迅速，目前尚无有效的药物治疗防范，多以手术治疗为主。手术方式主要有巩膜扣带手术和玻璃体切除手术两大类。

药物治疗

1、糖皮质激素

一经诊断，及时应用糖皮质激素治疗为进一步手术创造条件。糖皮质激素可以抑制炎性物质，如组织胺、缓激肽、5-羟色胺等的释放，收缩脉络膜血管，降低脉络膜血管的通透性，减少渗出；同时亦可以抑制新生血管和纤维母细胞的增生，延缓增生性玻璃体视网膜病变的进程。常用药物为泼尼松、地塞米松。

2、散瞳药物

由于本病伴低眼压、重度葡萄膜炎，瞳孔常不易散大，而且易形成虹膜后粘连，这将会成为手术治疗的障碍，因此，注意散大瞳孔是一个不容忽视的问题。而且应使用强散瞳药物，可用1%阿托品滴眼液，必要时行结膜下注射混合散瞳剂（含等量阿托品、可卡因、肾上腺素的混合液）。

手术治疗

由于视网膜脱离、脉络膜脱离和低眼压恶性循环，加剧葡萄膜炎症反应和增生性玻璃体视网膜病变进展，故脉络膜脱离型视网膜脱离应尽快手术，只有尽快手术封闭视网膜裂孔、视网膜复位，才能打断视网膜脱离、脉络膜脱离和低眼压恶性循环：

1、前节紊乱轻、PVR不重的脉络膜脱离型视网膜脱离可采用巩膜外加压、环扎手术。

2、前节紊乱重，PVR明显、裂孔较靠后极应选择玻璃体切除手术。