视网膜血管炎

治疗原则

积极寻找病因，对因治疗，防止复发，恢复视力。

对症治疗

1、首先应查找病因，目的是防止再发；伴有其他炎症疾病时应予治疗。

2、病因为结核或结核可能性大者，应进行正规抗结核治疗。

3、怀疑为脓毒性病灶引起者，可清除可以病灶，如龋齿、扁桃体炎、鼻旁窦炎等。急性期治疗

突然发生出血的患者：

1、嘱咐患者避免剧烈活动，尽量静卧、休息，注意给患者安慰和解释，以消除视力急剧下降而产生的焦虑恐惧心理。

2、包扎双眼或戴针孔眼镜限制眼球活动，半坐位让血液沉于玻璃体下部。

3、同时应用止血药，给予酚磺乙胺肌注，卡巴克络、维生素K4、维生素C、芦丁、钙剂口服；曲安奈德筋膜囊内或球后注射。

药物治疗

1、抗结核治疗

病因为结核或结核可能性大者，应进行正规抗结核治疗，如异烟肼、利福平、链霉素等。

2、糖皮质激素

控制和减轻血管炎症，可口服或球后注射，如泼尼松、强的松、地塞米松、曲安奈德等。

3、止血类药物

出血期间应用止血剂并加强休息，如安络血、维生素C、维生素K、氨甲环酸、芦丁及钙剂等。

4、碘剂

陈旧玻璃体积血可肌内注射碘制剂以促进出血吸收，如普罗碘胺等。

手术治疗

玻璃体切除手术：严重玻璃体积血6-8周内不见消退迹象，或出现强烈闪光感、有机化膜形成，有发生牵拉性视网膜脱离危险者可行玻璃体切除手术，联合激光光凝。

物理治疗

激光光凝治疗：封闭病变血管以预防出血，光凝无灌注区以预防新生血管。

中医治疗

中医学认为本病的局部病理与血瘀及痰饮水湿有关，病机关键是脉道瘀阻而血溢脉外，根据本病的眼底改变及全身症状，临床常见治疗如下：

1、辨证治疗

（1）血热伤络证：治以清热凉血，止血活血，方用宁血汤加减；

（2）肝经郁热证：治以疏肝清热，凉血止血，方用丹栀逍遥散加减；

（3）阴虚火旺证：治以滋阴降火，凉血化瘀，方用滋阴降火汤或知柏地黄丸加减。

2、中成药治疗

根据临床证型选用逍遥丸、知柏地黄丸、复方血栓通胶囊等口服。

3、物理治疗

直流电离子导入，选用丹参或血栓通注射液作眼局部电离子导入。