特发性黄斑部前膜

治疗原则

特发性黄斑部前膜的治疗目的是改善患者视觉功能，医生会根据临床表现、病理改变等制定个体化治疗方案。大多数患者症状轻微，如患眼视力轻度下降等，通常无须处理。目前尚无有效治疗药物，若症状明显，如视力进行性下降、视物变形等，可进行手术治疗。

手术治疗

玻璃体切割黄斑前膜剥除术：

1、手术基本操作

（1）切除玻璃体

①首先切除玻切刀头入口处玻璃体，继将玻切刀伸入轴心部切割，随后向前、向后或向周边部推进，尽量避免玻切刀头反复出入牵拉玻璃体及视网膜。

②完成玻璃体后皮质切除，这对于黄斑疾病的玻璃体手术尤为重要。

③清除血池。

④切除玻璃体基底部。

（2）视网膜前膜处理

近年高速玻璃体手术系统的出现，直接使用玻切刀头可完成大部分视网膜前膜的剥除。常用方法可以简单分为剥膜和断膜两种，剥膜即膜分离，优点是膜分离彻底、便于全视网膜光凝，但易出血和导致医源孔；断膜即膜分割，优点是操作容易、并发症少。两种方法的选择应根据术者的技术设备条件及患者的疾病程度决定。特发性黄斑前膜通常采用剥除法，具体过程可参照钩撕法（将镰刀状钩深入膜下并挑起膜，然后换眼内镊将膜撕除）。

2、手术风险

（1）常见术中并发症

包括角膜水肿、角膜上皮缺损、晶状体混浊、高眼压、术中出血、医源性裂孔、脉络膜出血等。

（2）常见术后并发症

①早期术后并发症包括眼压升高、葡萄膜反应、晶状体浑浊、玻璃体积血、视网膜脱离、眼内炎等。

②术后并发症包括角膜变性、晶状体混浊、低眼压、增生性玻璃体视网膜病变、交感性眼炎等。